關節退化疼痛不換人工關節怎麼辦？「這療法」減緩痛感 傷口小免住院

退化性關節炎膝蓋卡卡、疼痛，只能靠置換人工關節來改善？不想手術換關節，有什麼方法可以緩解疼痛？醫界提出一種「水冷式高頻熱凝療法」，是經美國FDA認證，可以做為膝關節疼痛的治療方式，國內也有不少醫院可以執行這項治療。

一名75歲男性因雙膝庝痛，不良於行，又由於他有心血管疾病及手術風險，所以不考慮置換人工關節，但長期以輪椅代步的結果，也使得腿部缺少運動，肌肉消瘦無力，生活品質與情緒也不好；經醫師檢查評估，患者膝蓋屬最嚴重的第4級退化，透過「水冷式高頻熱凝療法」治療一周，膝蓋疼痛減緩一大半，已經可以自行拄著拐杖步行如廁，再配合復健強化大腿肌群復健，症狀大幅改善。
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退化性關節炎5等級 第3-4級已嚴重

長安醫院復健科及疼痛科雙證照醫師吳書毅說，退化性關節炎按Ｘ光影像，依關節間隙（軟骨）減少的程度，可分為第0~4級：
第0級：膝關節間隙正常且沒有骨刺形成。
第1級：疑似關節間隙變得狹窄、有骨刺形成。
第2級：關節間隙有輕微狹窄並有骨刺形成。
第3級：關節間隙有明顯狹窄且硬骨開始變白、有多處骨刺形成。
第4級：關節間隙消失、硬骨磨損變形、軟骨幾乎磨損殆盡。

吳書毅醫師說明，膝關節退化如果不嚴重，在第0-1級，可透過復健或玻尿酸注射獲得緩解；稍微嚴重的第1-2級或部分第3級，可考慮葡萄糖增生療法注射或高濃度血小板注射；如果是第3-4級嚴重膝關節退化造成的疼痛，或像這名患者屬於最嚴重的第4級，平日膝蓋十分疼痛，導致無力行走，則可置換關節，或用「水冷式高頻熱凝療法」對膝關節神經做燒灼，以緩解疼痛。
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水冷式高頻熱凝療法阻斷神經傳遞疼痛感

醫師解釋，水冷式高頻熱凝療法的原理是利用X光或超音波的引導，把治療用針放置傳遞疼痛的膝關節神經做燒灼，並利用水來做溫控，進而增加療效。這個療法最大的優點在於微創、門診手術免住院，只有3、4個針孔大小的傷口，術後恢復快速，是經美國FDA認證，可做為膝關節疼痛的治療方式。

吳書毅醫師表示，在正式進行這項治療前，會先以局部麻醉藥物對膝關節神經做注射，也就是在燒灼前先進行短暫可逆的模擬治療，來評估病患是否適合，再進一步增加這項療法的成功機率。但他也提醒，無論是進行何種膝關節退化治療，都需要搭配大腿股四頭肌肌群強化以鞏固治療效果。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／吳書毅醫師

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