一名71歲周女士，54歲時停經，停經前睡眠品質佳，約20年前進入更年期後，持續出現失眠問題，加上個性容易焦慮緊張，睡前固定吃安眠藥1顆助眠，但睡眠品質仍不佳；求診中醫後，1周後睡眠品質改善，深睡期變長，安眠藥的劑量也減半。
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中醫辯證施治，開藥調理改善失眠
周女士進入更年期後，一直出現睡眠障礙，3個月前因失眠問題加重，睡前思慮多，入睡困難，經常躺超過2小時才能入眠，且淺眠易醒，睡著後約2～3小時就會醒來，醒來難再入睡，多夢，常覺得整晚沒睡，睡眠品質差也影響到日常生活。求助中醫後，診斷患者屬肝鬱陰虛，服用疏肝滋陰藥調理，1周後睡眠品質即有改善，不但深睡期變長，安眠藥劑量可減半。
台南市立醫院中醫部醫師吳宜蓁說明，更年期婦女因內分泌失調及女性荷爾蒙減少，造成「下視丘－腦下垂體－卵巢軸」的內分泌失衡，而出現一系列不適的症狀，更年期常出現的症狀有：熱潮紅、盜汗、骨質疏鬆和冠狀動脈疾患等。
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引起更年期失眠原因：「熱潮紅」最常見
而根據統計，有3～6成的女性在更年期面臨睡眠障礙，部分女性在進入更年期前已有失眠症狀，但約1/3的人在更年期來臨時，症狀會更嚴重，而熱潮紅是最常引起更年期失眠的原因，包括強烈且無理由的冷熱敏感，熱潮紅還可能對情緒產生影響，造成情緒變化、煩躁、抑鬱、焦慮，以致睡眠容易中斷和清醒；另外女性荷爾蒙（雌激素）濃度下降是目前認為造成女性更年期憂鬱的一大因素，最後也可能導致停經婦女的睡眠障礙。
吳宜蓁表示，更年期症候群在古代也有相關論述，在中醫觀點，更年期的睡眠障礙以腎陰虛為主，且常伴隨有肝氣鬱結、心腎不交及心肝火旺，因焦慮憂鬱造成的入睡困難，可使用疏肝解鬱藥物如：柴胡、香附、薄荷等縮短入睡時間，而因熱潮紅造成的淺眠易醒，可使用滋陰清熱除煩的藥物如：梔子、淡豆豉、生地和百合等改善睡眠品質，使深睡期變長。
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改善睡眠障礙，中西醫合作可提升治療成效。台南市立醫院也成立睡眠障礙中西醫聯合團隊，經西醫評估服用安眠藥仍效果不佳的病人，可跟中醫合作幫助改善睡眠品質，而長期使用安眠藥怕有成癮性和依賴性，中醫也可幫助減少安眠藥劑量和減少戒斷症狀。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／台南市立醫院
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