屁屁紅腫別輕忽！這疾病死亡率近8成，早期判斷能救命
｜ 2019/03/14 14:52
家中若有臥床或行動不便的長輩時，照護上必須仔細再仔細，杜絕細菌感染、併發症等危害。一名83歲長期臥床的曾老先生日前因為發燒、呼吸喘、血壓偏低等症狀而送至急診，檢查發現他的左側腹壁腫脹且表皮顏色略呈淺紅色，用手指按壓紅腫部位時會發出啵啵聲。
進一步電腦斷層影像發現，老先生的會陰部、雙側陰囊、雙側下腹部的皮下組織皆受到細菌的侵犯，且還一路往上侵犯到胸腔的位置。因感染情況嚴重，需接受手術以清除壞死性組織，但家屬考量其年齡已高，不希望再受反覆手術的折磨，因此僅施打抗生素予以治療，患者不幸在入院4天後過世。
柳營奇美醫院泌尿外科醫師邱毅平表示，曾老先生的症狀是典型的佛尼爾氏壞死症（Fournier's gangrene），是一種突發性的軟組織壞死及感染，常發生在明顯外傷、體弱、免疫力低下、老年人身上；主因是皮膚損傷、泌尿道肛門的細菌感染，導致會陰部、生殖器、肛門周圍的皮膚及皮下軟組織潰瘍及壞死。
示意圖／TVBS
病症初期，皮膚表面會有紅腫現象，隨著感染嚴重程度提升，可能導致發燒及較強烈的疼痛；細菌侵犯到一定程度後，以手指按壓感染處可聽見像按壓氣泡紙時出現的「啵啵啵」聲，臨床稱為捻髮音（crepitus sound）。此時皮下組織因細菌侵犯後壞死，開始在皮下空間充滿氣體，氣體的壓力會讓皮下組織更容易分離，也讓細菌更容易侵犯。
佛尼爾氏壞死症初期會以蜂窩性組織炎表現，但兩者最大差異在於蜂窩性組織炎感染範圍有限，而佛尼爾氏壞死症發展十分快速，容易造成全身性狀況。邱毅平提醒，佛尼爾氏壞死症的病程進展快速，死亡率接近80％，是致死率極高的感染症，所以能夠早期判斷是救命的重要關鍵。
佛尼爾氏壞死症侵犯的細菌通常為多種類，因此在治療上除了施打抗生素外，還需要盡快安排手術清除壞死的組織；通常清創手術不會只進行一次，會反覆進行數次，直到確認無新的細菌侵犯時才會將傷口縫合。
邱毅平呼籲，除了臥床或行動不便者需要謹慎防範，像是糖尿病、免疫力缺損、肢體癱瘓、大小便失禁而長期使用尿片者，都屬於高危險群，若有局部的紅腫熱痛，務必趁早就醫，避免發生難以挽回生命的憾事。
◎ 編輯／王家瑜報導 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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