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  • Mar
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屁屁紅腫別輕忽!這疾病死亡率近8成,早期判斷能救命

2019/03/14 14:52

家中若有臥床或行動不便的長輩時,照護上必須仔細再仔細,杜絕細菌感染、併發症等危害。一名83歲長期臥床的曾老先生日前因為發燒、呼吸喘、血壓偏低等症狀而送至急診,檢查發現他的左側腹壁腫脹且表皮顏色略呈淺紅色,用手指按壓紅腫部位時會發出啵啵聲。

 

進一步電腦斷層影像發現,老先生的會陰部、雙側陰囊、雙側下腹部的皮下組織皆受到細菌的侵犯,且還一路往上侵犯到胸腔的位置。因感染情況嚴重,需接受手術以清除壞死性組織,但家屬考量其年齡已高,不希望再受反覆手術的折磨,因此僅施打抗生素予以治療,患者不幸在入院4天後過世。

 

柳營奇美醫院泌尿外科醫師邱毅平表示,曾老先生的症狀是典型的佛尼爾氏壞死症(Fournier's gangrene),是一種突發性的軟組織壞死及感染,常發生在明顯外傷、體弱、免疫力低下、老年人身上;主因是皮膚損傷、泌尿道肛門的細菌感染,導致會陰部、生殖器、肛門周圍的皮膚及皮下軟組織潰瘍及壞死。

 

示意圖/TVBS

 

病症初期,皮膚表面會有紅腫現象,隨著感染嚴重程度提升,可能導致發燒及較強烈的疼痛;細菌侵犯到一定程度後,以手指按壓感染處可聽見像按壓氣泡紙時出現的「啵啵啵」聲,臨床稱為捻髮音(crepitus sound)。此時皮下組織因細菌侵犯後壞死,開始在皮下空間充滿氣體,氣體的壓力會讓皮下組織更容易分離,也讓細菌更容易侵犯。

 

佛尼爾氏壞死症初期會以蜂窩性組織炎表現,但兩者最大差異在於蜂窩性組織炎感染範圍有限,而佛尼爾氏壞死症發展十分快速,容易造成全身性狀況。邱毅平提醒,佛尼爾氏壞死症的病程進展快速,死亡率接近80%,是致死率極高的感染症,所以能夠早期判斷是救命的重要關鍵。

 

佛尼爾氏壞死症侵犯的細菌通常為多種類,因此在治療上除了施打抗生素外,還需要盡快安排手術清除壞死的組織;通常清創手術不會只進行一次,會反覆進行數次,直到確認無新的細菌侵犯時才會將傷口縫合。

 

邱毅平呼籲,除了臥床或行動不便者需要謹慎防範,像是糖尿病、免疫力缺損、肢體癱瘓、大小便失禁而長期使用尿片者,都屬於高危險群,若有局部的紅腫熱痛,務必趁早就醫,避免發生難以挽回生命的憾事。

 

◎ 編輯/王家瑜報導  ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

 

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