長期輸血竟讓鐵質沉積！「排鐵治療」遠離心衰竭、肝硬化威脅
｜ 2019/05/23 15:29
小至手術急診、大至慢性疾病治療，輸血是很常見的治療方式，但多數民眾可能不知道，因為慢性病須長期輸血者，血液中的鐵會隨著每次輸血而逐漸沉積於體內，長久下來，若未將多餘的鐵排出體外，過多的鐵恐造成體內各器官莫大的負擔，嚴重時更會引發心臟衰竭、肝硬化等併發症。
示意圖／TVBS
輸血20袋，體內鐵質恐超標！
中華民國血液病學會秘書長暨台大醫院小兒部血液腫瘤科醫師盧孟佑表示，鐵是身體中重要的元素，若攝取不足，可能出現貧血等症狀；但若鐵質在體內累積過多，則會造成心臟、肝臟、脾臟、內分泌系統等器官傷害，像是重度海洋性貧血、骨髓造血功能不良症候群和再生不良性貧血等患者，都可能因為長期輸血而導致鐵質沉積。
台北榮民總醫院輸血醫學科主任劉峻宇表示，正常人的血清鐵蛋白濃度為250～300ng/ml，若濃度超過300ng／ml以上就算是過量，臨床上則是將需要治療的標準訂在1000ng／ml以上；而一袋紅血球濃厚液（約150ml）含有200mg的鐵，因此，患者若累積輸入超過20袋血時，就有很大風險出現鐵質沉積。
鐵質沉積可能出現心律不整、皮膚色素沉著、關節疼痛等症狀，可能引起心臟衰竭、心肌症、肝硬化、糖尿病、皮膚沉著症、不孕症、關節病、骨質疏鬆等，嚴重時恐導致免疫力降低，大幅增加感染及癌症發生率。
劉峻宇提醒，當血清鐵蛋白濃度越高，發生鐵沉積併發症的風險也越高，因此建議長期接受輸血患者，每3個月檢查血清鐵蛋白濃度，並及早與醫師討論「排鐵治療」的必要性。目前市面上有針劑及口服兩種類型的排鐵藥物，其中以口服類型相對簡單方便，目前有一天服用1次或3次、作用時間較長的口服藥物可供選擇。
輸血後發冷、頭痛、搔癢快就醫！
此外，盧孟佑也提醒民眾，輸血後可能出現短期不良反應，包括搔癢皮疹、發燒、發冷、頭痛、心跳加速、呼吸不順暢等短期不良反應，甚至導致過敏休克反應；若輸血後24小時內出現上述相關症狀，應盡速就醫並告知醫護人員，千萬別讓輸血同時成為「救命」與「要命」的雙面刃。
◎ 編輯／王家瑜報導 ◎ 圖片來源／中華民國血液病學會‧達志影像/shutterstock提供
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