膝蓋浮腫脹痛，看骨科也沒用？竟是這個宿疾害的！
王家瑜 報導 ｜ 2019/10/16 17:10
桃園中壢一位鍾姓婦人，近一年多來雙側膝蓋浮腫脹痛，甚至無法抬腿及彎曲，就連睡覺時也不得安寧，小腿時常抽痛到驚醒；她先求助於骨科，醫師評估她有輕度膝關節退化，注射治療後雖有緩解，膝蓋卻仍持續浮腫脹痛，轉診後才發現，竟是長期以來的靜脈曲張問題造成的。
示意圖／TVBS
膝蓋脹痛不單純！膝關節退化＋靜脈曲張惹禍
鍾姓婦人年輕時入選田徑國手，結婚後辛苦持家、相夫教子，幾十年下來，歲月在她的小腿上留下了蜿蜒的痕跡。經超音波檢查發現，婦人雙腿的大隱靜脈均有嚴重的曲張逆流，大腿及小腿鼓突許多分支型靜脈曲張血管，圍繞著膝蓋，因而導致膝蓋脹痛。
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中壢天晟靜脈曲張中心醫師林哲安說明，一般的下肢靜脈曲張起因於大隱靜脈主幹逆流，而支配大腿、膝蓋及小腿內側感覺的「隱神經」，位於膝蓋下方、緊鄰著大隱靜脈；當大隱靜脈發生逆流而嚴重曲張時，可能會對隱神經造成壓迫，進而導致膝蓋慢性脹痛，特別是當膝蓋周圍有分支靜脈曲張血管分布時，更可能壓迫到隱神經髕骨下分支。
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▲ 醫師提醒，下肢出現靜脈曲張病徵，且合併水腫、色素沉澱等症狀，務必積極接受治療。
要就醫！慎防靜脈血栓、肺栓塞
林哲安提醒，在慢性靜脈疾病初期，會有微血管擴張、網狀血管等症狀，並不會影響健康或惡化為靜脈曲張，頂多是影響外在美觀；但若已是第二期以上靜脈曲張病徵，且合併有下肢水腫、色素沉著、濕疹等症狀，務必積極接受治療，以預防皮膚潰瘍、靜脈血栓炎、肺栓塞等嚴重併發症。
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鍾姓婦人在醫師建議下，接受雙腿靜脈曲張微創雷射手術，採門診手術、全程局部麻醉方式，一次手術同時將雙腿大隱靜脈以雷射電燒閉合，接著以微創手術廓清雙腿分支型靜脈曲張血管；術後她不僅立即下床步行返家，且膝蓋不再浮腫脹痛，婦人健步如飛、抬腿爬樓梯再也不舉步維艱！
林哲安提到，嚴重膝關節退化且合併靜脈曲張患者，在臨床上並不少見，即使接受人工膝關節置換術後，膝部仍持續脹痛，直到進一步接受靜脈曲張治療後才緩解。近年來針對慢性膝蓋疼痛的「隱神經解套術」，也是藉由減輕隱神經壓迫，來緩解膝部疼痛。
◎ 編輯／王家瑜報導 ◎ 圖片來源／天晟醫院‧達志影像/shutterstock提供
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