「我常常無法專心…」這不是找藉口，可能是患了這種病
王家瑜 整理 ｜ 2019/12/27 17:53
有的人會說：「我不相信成人過動症真的存在，這只是為自己不良行為找的藉口。」很多人假設，必須有客觀的實驗測試，才能說某種異常為真。這種想法非常荒誕。事實上，任何精神異常都沒有實驗測試，甚至連許多醫學疾病也沒有實驗測試，例如常見的頭痛、背痛、胃痛，更別提早期的阿茲海默症、多發性硬化症、紅斑性狼瘡以及其他疾病了。
「成人過動症」確實存在
缺乏測試並不表示疾病不存在。疾病的發現，一開始一定是症狀的描述，然後科學家才尋找病因。幾年甚至幾十年後，臨床科學才可能發現重要的客觀測試。真正的疾患包括了（一）人皆有之的心智能力運作（心理適應）失常或嚴重缺乏並（二）對個體造成傷害，而成人過動症確實符合這2項標準。
首先，過動成人缺乏一般成人的某種典型心智能力。大量證據顯示過動症患者在專注力（無法維持專注、容易分心）和抑制（衝動、過動）上遇到明顯的問題；這些是每個人普遍皆有的能力，過動者在這些方面的發展卻不足。
示意圖／TVBS
過動者不只有這些明顯的心理功能問題，他們的腦部執行系統或執行功能出了差錯。所有人都有前額葉（也稱為「執行腦」）提供執行心智能力，這些執行能力讓我們能夠自我控制，過動者在這些能力上較弱；就像有些人視力較差，或是沒那麼擅長運動、數學或藝術，或是身高不如人，有些人的執行功能較缺乏。
過動症符合有效疾患的第二個標準嗎？它與對個體的傷害有關連嗎？這裡的「傷害」指的是死亡率提高、受傷率提高、個人痛苦（明顯的生活品質降低），與有礙生活重要活動——包括家庭與社交的正常運作、教育、職場工作、財務管理、正常的性生活、教養下一代，和約會、婚姻或親密的同居生活，以及其他成年人的日常活動。以過動症來說，前述這些都比一般人面對的風險更高。
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只有極少數成人罹患過動症？
有5％到8％的兒童，以及3％至5％的成人會罹患過動症，這些數字表示的是人口中符合過動症診斷的比例，而不是真正得到診斷或治療的比例。許多人可能有精神疾患，卻沒有經過診斷或治療。在美國某些地區，可能很難獲得過動症的診斷與治療，更別提世界其他國家了。
以2006年進行的一項研究為例，調查了大量的美國成人，發現90％符合過動症診斷的成人，從未接受過臨床診斷或治療。那時的專業人士對成年過動症的診斷過低，許多專業人士根本不知道成人也可能有過動症；即使現在已經進步很多了，但是大部分的過動成人還是沒有獲得診斷與治療。
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過動症有性別差異嗎？
兒童期，罹患過動症的男孩人數是女孩的3倍。到了成年，性別差異幾乎消失。目前並不清楚為什麼過動成人的男女比例趨於接近。
基本上，男女的症狀是一樣的。不過，男性過動成人有更多的攻擊性、違抗和危險行為，他們比較可能發展出行為相關的異常，例如行為規範障礙、對立反抗症（ODD）、反社會人格異常；他們也比女性更可能開車超速、因為發脾氣而發生交通糾紛、更常牽扯進犯罪或使用毒品。反之，過動成年女性比較不會有這些問題，但是會有焦慮、憂鬱、病態飲食（暴飲暴食、厭食）的問題。
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但是，這些同時也是一般人口中的性別差異，不是過動者的性別差異。而且這些問題在過動者身上，比同性的一般人更為嚴重，也就是說無論男女過動者都比一般人更常有這些行為。焦慮與憂鬱也是如此，在過動女性身上比過動男性身上更常見，但是無論男女，過動者的焦慮與憂鬱比例都要高於一般人口。
過動症症狀永遠不會消失嗎？
在大部分情況下，有些症狀確實很明顯，但是有些過動症症狀也可能隨著不同狀況而有所不同。遇到下列情況時，過動症症狀可能較不明顯：
※ 做新的、有趣的事情，而非一直重複、非常熟悉或無聊的事情。
※ 做需要專注的心智活動時，可以同時移動、扭動身體或保持身體活動。
※ 他們喜歡的活動，覺得有回饋。
※ 以得到立即的獎賞、成果，或期限馬上要到了。
※ 人督導或是在小團體裡，而不是獨立作業。
※ 一對一的互動，或是有人完全專注在他身上。
※ 不用等待某件事情發生。
※ 可以每次完成一點，經常休息，可以自己設定進度。
※ 腦子不用一下子記住很多資訊。
※ 步驟都寫下來了，放在前面。
※ 不牽涉到強烈情緒。
知道這些，可以協助患者創造合適的情境、減少或消除會讓過動症症狀加重的因素，刻意創造能減輕症狀的因素。
◎ 本文摘自／《當你愛的人有成人過動症：理解成人ADHD和相處之道》 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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