老爸老媽變得很盧又固執，堅持不去精神科看病，怎麼辦？醫師破解

「○○號，○○○請進診間。」診間護理師親切地叫喚初診的新病人。
「今天來有什麼需要幫忙的地方嗎？」端詳面前這位看起來憂心忡忡的女士，邊開口詢問。
「醫生，其實不是我要看。我不是病人，是我媽有狀況。」她回答。
「這樣啊，病人有來嗎？依照規定，必須親自診察本人才行哦。」
「醫生，真的很抱歉。我想帶她來，但是她都不肯。我不知道怎麼辦，只好掛自己的號，先來跟妳討論。」
高女士不停點頭、拜託，急得淚都要飆出來了。

長輩們因為老化，在身體與心靈上造成衝擊與問題…

台北榮總老年精神科主任蔡佳芬表示，上面這種情景，每個月總是會重複好幾次地出現在診間，相信有不少精神科醫師門診也有類似的經驗。或許你發現自己的親友可能有精神、情緒問題或是失智等症狀，但不管怎麼勸說、哄騙，都難以撼動病患的抵抗，他們就是不願意來看精神科門診。有沒有什麼方法，能勸病患就醫呢？蔡佳芬醫師分享以下幾個方法，希望能對這類的長輩有幫助。

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方法1：順水推舟

有時，我們正面勸說無效，就必須要找一些順水推舟的機會。因為老化的關係，長輩不免會有一些身體上的小病小痛，當這種狀況發生時，其實就是一個適當的時機點。

舉例來說，憂鬱症的個案，可能會出現胃口不佳、食慾差、體重下降或失眠、多夢等現象。我們可以順著病人的抱怨，建議他們：「這種情況，應該要到醫院去看醫生，說不定需要進一步的檢查。」又或「我們可以聽聽看醫師有沒有什麼建議，能夠促進胃口，改善身體的健康，讓自己睡得好一點。」

只要病人願意進到醫療院所來，就達成一半的目標。記得進入診間時，要向醫師打個暗號，套好招。有經驗的醫師，一聽到陪伴者開的頭，就會有默契的點點頭，順勢安撫第一次來看診的長輩。

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方法2：買一送一

有許多親友為了要協助長輩接受精神科的治療，都會採取「同時掛號」的方法，也就是向長輩表示：「我也睡不好，我有點緊張，不敢一個人去看，我們一起去看，你陪我。」這個方法是成功率不錯的一個招式，一方面可以讓長輩覺得並不是只有他自己這樣，另一方面，也可以營造出看精神科沒什麼大不了。

方法3：假傳聖旨

現在各地都有每年一度的老人健康檢查，現在的老人健康檢查內容，其實包含了兩個精神科的基本項目，一個是老年憂鬱症的篩檢，另外一個是失智症的篩檢。當然，也有一些自費的身體健康檢查項目。這是一個很好的機會，可以勸說長輩，以關心他、維護他身體健康為理由，先進行一個全身性的健康檢查。

通常這些檢查結束後，都會寄送一份檢查報告單，裡面會標示紅字，表示需要再做更進一步的檢查。在蔡佳芬醫師的門診裡，就有不少長輩是因為接受老人身體健康檢查之後，拿著這份報告到門診來諮詢的。

方法4：轉轉遇見愛

許多長輩平日患有身體的慢性疾病，例如糖尿病、高血壓、攝護腺肥大等，長年都在內科或家庭醫學科進行追蹤，他們多半與原來的慢性病主治醫師，保持著長久且良好的信任關係。

當長輩出現精神或身心方面的困擾，但又不願意前往精神科就醫時，可以拜託這些與長輩有良好醫病關係的醫生們幫忙，請他們協助轉診，成功率會比親戚、朋友勸說，來得更高一些。

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方法5：實話巧說

長輩對於醫學名詞或疾病的理解，常受到個人教育程度或是文化背景的影響，而有些自己的堅持與解讀。在協助他們看診時，蔡佳芬醫師建議，盡量使用他們能接受的觀念與名詞。在不說謊的原則下，巧妙地說明，有時會有不錯的效果。舉例來說，有些長輩不能接受自己要去看「失智症」，卻能接受自己是「腦退化，記憶不好」，而接受治療，就可以「顧腦」。我們應當多嘗試不同的說法，找到長輩能接受的方式，協助他們就醫，或是接受適當的治療。

◎ 本文摘自／《一直喊不舒服，卻又不去看病──老年精神科醫師蔡佳芬教你照顧長輩，不心力交瘁》蔡佳芬 著

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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