急性筋膜炎發作要冰敷還是熱敷？復健科醫師侯鐘堡一張表格告訴你
曾金月 整理 ｜ 2020/05/20 17:05
人體表面有三個大片由白色緻密連結的組織所形成的肌筋膜（fascia），主要成分就是膠原蛋白。分別是：上背肩頸、腰臀部與足底筋膜。因為其所受各方拉扯的力量特大，因此容易形成筋膜炎。
急性膜發作時千萬不能按摩
在急性筋膜炎時期，並不易找到個別的激痛點。只要稍微地輕壓、輕按到患處，便會引起很大的疼痛反應。
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此時最重要的是降低發炎反應，「吃消炎止痛藥」、「冰敷」以及「和緩的復健治療」是好選擇，而不宜使用按摩、推拿等過度刺激的手法。
醫師通常會建議：筋膜急性發炎時要多休息，不可以按摩。因為此時去按摩無法放鬆肌肉緩減疼痛，還可能使筋膜炎愈按愈嚴重。
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還有急性筋膜炎時的處理方式（吃藥、冰敷、緩和復健）與慢性筋膜炎並不相同，在病程進入慢性筋膜炎時期，發炎反應沒那麼嚴重後，就可以施行按摩放鬆了。
示意圖／TVBS
關於冰敷與熱敷
筋膜炎急性發作時，切忌按摩推拿。患部需要多休息降低發炎反應。若發炎狀況嚴重時則需冰敷。
什麼時候該冰敷，什麼時候又該換成熱敷呢？
運動受傷後絕不能冰敷？
前陣子網路上又傳出，英國運動醫學雜誌說：運動受傷後絕對不要冰敷，是這麼回事嗎？其實值得深入探討。
首先說明冰敷與熱敷的作用與原理：
冰敷：
冰敷能夠直接降低身體患處的溫度，使皮下血管收縮、減少出血症狀、延緩代謝率及降低神經活性，達到減輕疼痛以及控制發炎反應、抑制受傷部位擴大的效果。
注意事項 ：a. 注意冷過敏 b. 冰敷會使感覺遲鈍，要特別注意凍傷的可能。
熱敷
熱敷的目的在使局部血管擴張，增進血液循環，幫助身體移除乳酸堆積，促進細胞的新陳代謝，有效提升組織自癒能力。更進一步地增加軟組織的延展性，降低關節僵硬與肌肉筋攣等現象。並且熱敷也能夠減輕疼痛感，達到舒緩及放鬆情緒的作用。
注意事項 ：a. 急性期不宜熱敷 b. 注意熱過敏 c. 注意熱敷溫度， 特別是皮膚較敏感者與老人家，避免燙傷。
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看起來似乎熱敷較有「明確的治療恢復效果」。然而冰敷的阻卻疼痛，避免急性疼痛轉變為慢性疼痛，避免痛覺神經敏感化也是相當重要的。
英國運動醫學雜誌指的對象是「半專業或專業的運動選手」，在有其他醫療人員照顧下要減少冰敷。其他醫療人員尚可提供貼紮、護具、甚至簡易的復健治療等，因此可以減少冰敷的時間，一般的民眾受傷後並無此類的專門照顧，因此短暫的冰敷還是可行的。就是不要像以前一樣，冰敷過長時間。
一張表教你做選擇
選擇冰敷或熱敷，並非一定，也不是純粹看時間來二分法決定。不同的受傷部位也會影響到組織恢復的時程。一般來說在剛受傷的急性期（輕微受傷：0-6 小時內，嚴重受傷：72 小時內）必須冰敷，待皮膚溫度沒有升高，沒有腫脹，即可開始轉成熱敷。
或是換個說法：你感覺一下冰敷或熱敷，哪個會比較舒服？或許那個方式就是目前適合你的。
◎ 本文摘自／《全身激痛點地圖》侯鐘堡著
◎ 圖片來源／時報出版‧達志影像/shutterstock提供
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