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不打針、不吃藥、不復健也OK!「媽媽手」還有這些治療方式

王家瑜 整理

2019/11/05 15:08

日前一位年輕新手媽媽劉太太就診,她看診的原因是因兩隻手又腫又痛又沒力。劉太太的身材體型瘦小,相對的兩隻手腕跟大拇指的腫脹情況就變得很明顯,特別是右手。「陳醫師請教一下,我已經乖乖的休息而且也有冰敷,可是我還是痛到都不太能動,我是不是得了媽媽手啊?」劉太太很沮喪地問,在經過病史以及簡單的理學檢查很快的就確定診斷是媽媽手。

 

只要一個動作 自我檢測媽媽手 

「媽媽手」又稱「狄奎凡氏症」(De Quervain's disease),醫學上稱為狹窄性肌腱滑膜炎(stenosing tenosynovitis),它是指位於手背橈側(拇指側)的支持帶出現增厚,壓迫到其下方的伸拇短肌及外展拇長肌的肌腱和滑膜。

 

媽媽手並不是只有媽媽才會得到這種疾病,凡是手部需要經常做出重複性動作的人,就有可能罹患;通常是因為不斷的刺激,使手背靠近拇指側肌腱周圍的腔室發炎、腫脹,壓迫到伸姆短肌及外展姆長肌的肌腱和滑膜,引起管道的狹窄、管道兩端的肌腱及滑膜惡性循環不斷發炎腫脹,嚴重時肌腱的滑動受限,或造成沾黏。另外,許多人同時也有板機指

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媽媽手並不難診斷,除了詳盡的病史收集以外,理學檢查常可看到局部紅腫熱痛以及典型的Finkelstein's test誘發症狀,這是將大拇指作內收及向尺側(小指側)屈曲時,會引起疼痛症狀。其他像軟組織超音波檢查可進一步評估發炎水腫的情形,X光檢查則有助於分析或排除其他原因。

 

不打針、不吃藥、不復健也OK!「媽媽手」還有這些治療方式

▲ 透過簡易的Finkelstein's test,將大拇指往內收,可判斷是否為媽媽手。

 

患者提「三不」沒關係!還有這些治療方式

媽媽手的治療也不會太難,和一般的軟組織發炎的治療方法大同小異──急性期可以用PRICE原則或者是打針治療;慢性期的治療包括吃消炎止痛藥、做物理治療、使用副木等。

 

那麼困難的地方在哪裡呢?就是病患的「三不政策」──不想打針、不能吃藥、沒空做復健」;當然這裡所謂的「不」包括「不想或不能、無法」等原因,不一定是病患拒絕治療,像劉太太因為需要餵母乳,所以不想使用藥物治療,包含打針跟吃藥;同時因為還在產後護理之家坐月子、照顧小孩,所以也沒時間持續進行物理治療。

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面對這種情形,可以在診間直接使用震動槍治療放鬆筋膜,以及簡易徒手按摩消水腫,劉太太頓時覺得症狀好了快一半;接著再安排後續的治療及衛教,包括如何避免或修正受傷動作,以及使用護具(副木),例如媽媽手專用護腕。

 

另外,短期內請劉太太固定回診,進行震動槍治療,並教導居家熱敷、按摩、伸展的技巧,長期來說,就要安排上肢及手部的肌力訓練。

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不過整體來說,媽媽手的治療,還是要使用複合式、多領域治療的方法來進行,包括:使用口服消炎止痛藥、皮質類固醇注射、副木的使用、物理治療等方法。至於目前流行的各種注射療法,例如:葡萄糖水注射、自體血小板注射等各式增生療法,可能還是要依疾病診斷,再由醫師來判斷是否合宜。

 

◎ 撰文/振興醫院復健醫學部運動復健科主任陳建成  ◎ 本文摘自/振興醫院醫訊  ◎ 編輯/王家瑜整理  ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

 

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