8成新手媽媽都有過「產後憂鬱」 煩躁易怒、莫名想哭超過2週要注意
王家瑜 整理 ｜ 2020/06/29 14:51
琇琇帶著一歲多的女兒回診，看著她親暱逗著女兒，滿臉幸福，實在很難和一年前經常哭泣、覺得無助、擔心無法勝任母親的她聯想起來。經過一年的治療，她已經完全走出產後憂鬱症的陰霾了。
「產後憂鬱」常在產後4週內發生
產後憂鬱症是一種對媽媽、寶寶以至於整個家庭都有重大影響的疾病，幸運的是，它是可以被治癒的。一般所謂的「產後憂鬱症」，通常在產後4週內發生。
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由於荷爾蒙的改變，懷孕當中升高的雌激素、黃體素，在產後頓時減低，生產造成的疼痛與肌肉痠痛、照顧寶寶造成的睡眠剝奪等生理因素，以及初為人母的壓力、適應新的家庭角色、擔心喪失吸引力等心理因素，都是可能的原因，產後憂鬱症依輕重程度分為三類。
1. 輕度產後憂鬱情緒（Baby blue）
約50～80%的新手媽媽都會遇到，通常2週內會自行緩解，臨床表現包括：煩躁、易怒、有時候想哭，但這些症狀不會每天發生，也不會影響到日常生活或照顧寶寶的能力，媽媽還是能和寶寶產生依附關係，在照顧中得到滿足感。
2. 產後憂鬱症（postpartum depression）
有10～20%的發生率，是需要醫療協助的狀況，表現和重度憂鬱症雷同，幾乎每天都有以下困擾：情緒低落或易怒、對寶寶有負面的感受、擔心自己傷害寶寶、食慾及睡眠困擾、整日提不起勁、不想與人接觸、覺得自己沒用或充滿罪惡感、甚至有輕生的念頭。
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一般而言，原本即有憂鬱、焦慮症病史或家族史，或者曾有產後憂鬱症或經前不悅症候群，又或者婚姻關係不良，家人無法給予情緒支持，以及孕期中發生重大失落事件（例如親人重病或過世等）、非預期懷孕或抗拒懷孕，還有菸、酒或非法藥物濫用者，這些媽媽發生產後憂鬱症的可能性較高。
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3. 產後精神病症（postpartum psychosis）
發生率低（千分之1~2），卻是產後最嚴重的情緒併發症，會出現妄想或幻覺，及情緒激動失控，可能不斷會有傷害寶寶的想法，以至於最終做出行動，這時需要緊急的醫療介入或住院。
產後憂鬱不等於「壞媽媽」 需要妥善治療
產後憂鬱症需要被治療，而先生或其他家人在協助媽媽就醫上扮演著重要角色。因為許多母親會說服自己這樣的沮喪是正常的，或者即使知道自己需要協助，卻因擔心被認為是壞媽媽，或是擔心被認為是瘋子、被迫與小孩分開，而不敢就醫，以至延誤治療。
國外大型研究指出，未被治療的產後憂鬱症可能延續下去變成長期的憂鬱症，也會導致深遠的負面影響，包括：影響媽媽與小孩的心理連結、造成小孩認知功能發展及社會適應的阻礙，以及小孩會有較多的負面情緒等，影響不可小覷。
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抗憂鬱藥物 餵母乳同時也能用
因此，產後若有情緒困擾或失眠不止數天，覺得沮喪感排山倒海而來，或已經影響妳的日常生活或照顧小孩的能力時，建議向身心科醫師求助。治療方式可分為短期心理治療和藥物治療，醫師會依照個人狀況與患者討論後再決定。
目前已有多種抗憂鬱藥物，即使在餵母乳的母親也可以安全地使用。所以，只要家人擔心準媽媽有產後憂鬱的狀況，一定要尋求專業人員的進一步評估，才能幫助準媽媽走過可能的情緒風暴。
◎ 本文摘自／振興醫訊 ◎ 撰文／振興醫院精神醫學部主治醫師袁瑋 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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