傳李登輝裝12支心臟血管支架 心臟血管支架最多可以放幾支？

台北榮總今（30日）證實，台灣民主之父、前總統李登輝病逝，享耆壽98歲。據傳李登輝生前放置多達12支心臟血管支架，還被醫師當成「教材」，究竟心臟血管支架最多可以放幾支？放置心臟血管支架就可以一勞永逸嗎？

據傳，李登輝在2000年發現有心臟缺氧情形及部分冠狀動脈狹窄，在台大醫院接受冠狀動脈氣球擴張術，並由日籍醫師光藤和明來台，以示範教學名義協助置放5支心臟血管支架，隔年又置放1支心臟血管支架；2003年在台北榮總再放2支心臟血管支架，2007年再放1支心臟血管支架；2013年又放置椎動脈血管支架，全身血管支架已達12支，可能是最高齡裝椎動脈支架世界紀錄。

美國男子放置67支心臟血管支架 創世界紀錄

一個人可以放多少心臟血管支架？新光醫院心臟內科科主任洪惠風指出，根據2010年《美國心髒病學院雜誌》刊登一篇研究，美國一名56歲男性冠心症病患，有心絞痛症狀，開過冠狀動脈繞道開心手術，10年內做了28次心導管，總共放置高達67支心臟血管支架，是目前全世界放置最多心臟血管支架的個案。

洪惠風表示，心臟血管支架使用時機分為急性及慢性，如果是急性冠狀動脈狹窄、急性心肌梗塞、急性心衰竭，以及冠狀動脈繞道手術後，冠狀動脈阻塞達70％以上，就必須立即進行冠狀動脈擴張術及心臟血管支架置放術。以急性心肌梗塞為例，致死率就高達20~50％以上，「有如火燒房子，必須立即搶救」。

若是慢性情形，如有心絞痛、心肌梗塞症狀、心臟缺氧達10~20％、藥物治療效果不佳，也可經由醫師評估放置心臟血管支架，幫助維持較好的日常活動功能及生活品質。

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心臟血管支架放置越多 冠狀動脈狹窄機率越高

洪惠風說明，放置心臟血管支架可以避免冠狀動脈狹窄，維持血管血流暢通。他比喻，冠狀動脈狹窄有如土石流造成道路坍方，每段道路坍方都可以修護，道路一再坍方也可以繼續修護。

而冠狀動脈狹窄可能發生在冠狀動脈的不同位置，放置心臟血管支架並無限制數量，如果冠狀動脈再次狹窄，可以在原本的心臟血管支架內，再放置一支新的心臟血管支架。

一般來說，一支心臟血管支架為4.8~6公分，根據心臟支架放置效果、冠狀動脈狹窄程度、冠狀動脈寬度及長度，能夠放置心臟支架的數量，都因人而異。不過，心臟血管支架放置越多，冠狀動脈狹窄機率也會隨之增加，而隨著心臟血管支架放置時間越久，降低冠狀動脈狹窄的效果也會遞減。

心臟血管支架置放 全台年逾4.3萬件

國內1995年執行第一例心臟血管支架置放術，2003年引進塗藥心臟血管支架、2013年引進第一代可吸收式生物心臟血管支架，2017年引進第二代可吸收式鎂合金心臟血管支架。

根據健保署統計，2017年全台醫院實施心臟血管支架置放術，總計4萬3000件，平均每人一次放置1.5~2支心臟血管支架，其中55歲以上族群為主，占8成以上；各年齡層中，以70歲以上居多，占了將近4成。

洪惠風表示，心臟血管支架的臨床使用，已有約20年之久，目前心臟血管支架有3大類，包括：裸金屬心臟血管支架、塗藥心臟血管支架及可吸收式心臟血管支架，降低冠狀動脈狹窄效果不同。

裸金屬心臟血管支架：半年冠狀動脈再阻塞率平均20~30％。

塗藥心臟血管支架：半年冠狀動脈再阻塞率平均5~10％。

可吸收式心臟血管支架：第一代可吸收式生物心臟血管支架，發生血栓機率高，目前不建議使用；第二代可吸收式鎂合金心臟血管支架，半年冠狀動脈再阻塞率平均5~10％。

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服用雙重抗血小板藥物 降低血栓機率

置入心臟血管支架後，應依照指示服用抗血小板藥物，舉例來說，急性冠狀動脈狹窄病患放置塗藥心臟血管支架須服用2種抗血小板藥物、至少1年以上，減少發生血栓的機率。

洪惠風強調，心臟血管支架放置並非一勞永逸，患有高血壓、高血脂及高血糖等慢性疾病者，尤其是糖尿病患者更要控制控制血糖、吸菸者應戒菸，才能避免冠狀動脈再次狹窄，並定期回診追蹤。

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◎ 圖片來源／TVBS提供

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