你還沒有登入 / 加入會員唷!
馬上成為會員就可以 收藏 你喜歡的文章囉!
登入/加入會員
收藏成功
已複製連結
醫療

傳李登輝裝12支心臟血管支架 心臟血管支架最多可以放幾支?

  • 郭庚儒 報導
  • 2020/07/30 20:20
  • 字體放大
  • 台北榮總今(30日)證實,台灣民主之父、前總統李登輝病逝,享耆壽98歲。據傳李登輝生前放置多達12支心臟血管支架,還被醫師當成「教材」,究竟心臟血管支架最多可以放幾支?放置心臟血管支架就可以一勞永逸嗎?

     

    傳李登輝裝12支心臟血管支架 心臟血管支架最多可以放幾支?

     

    據傳,李登輝在2000年發現有心臟缺氧情形及部分冠狀動脈狹窄,在台大醫院接受冠狀動脈氣球擴張術,並由日籍醫師光藤和明來台,以示範教學名義協助置放5支心臟血管支架,隔年又置放1支心臟血管支架;2003年在台北榮總再放2支心臟血管支架,2007年再放1支心臟血管支架;2013年又放置椎動脈血管支架,全身血管支架已達12支,可能是最高齡裝椎動脈支架世界紀錄。

     

    美國男子放置67支心臟血管支架 創世界紀錄

    一個人可以放多少心臟血管支架?新光醫院心臟內科科主任洪惠風指出,根據2010年《美國心髒病學院雜誌》刊登一篇研究,美國一名56歲男性冠心症病患,有心絞痛症狀,開過冠狀動脈繞道開心手術,10年內做了28次心導管,總共放置高達67支心臟血管支架,是目前全世界放置最多心臟血管支架的個案。

     

    洪惠風表示,心臟血管支架使用時機分為急性及慢性,如果是急性冠狀動脈狹窄、急性心肌梗塞、急性心衰竭,以及冠狀動脈繞道手術後,冠狀動脈阻塞達70%以上,就必須立即進行冠狀動脈擴張術及心臟血管支架置放術。以急性心肌梗塞為例,致死率就高達20~50%以上,「有如火燒房子,必須立即搶救」。

     

    若是慢性情形,如有心絞痛、心肌梗塞症狀、心臟缺氧達10~20%、藥物治療效果不佳,也可經由醫師評估放置心臟血管支架,幫助維持較好的日常活動功能及生活品質。

    延伸閱讀:狹心症和心肌梗塞一樣嗎?不只胸痛,5種症狀要警覺!

     

    心臟血管支架放置越多 冠狀動脈狹窄機率越高

    洪惠風說明,放置心臟血管支架可以避免冠狀動脈狹窄,維持血管血流暢通。他比喻,冠狀動脈狹窄有如土石流造成道路坍方,每段道路坍方都可以修護,道路一再坍方也可以繼續修護。

     

    而冠狀動脈狹窄可能發生在冠狀動脈的不同位置,放置心臟血管支架並無限制數量,如果冠狀動脈再次狹窄,可以在原本的心臟血管支架內,再放置一支新的心臟血管支架。

     

    一般來說,一支心臟血管支架為4.8~6公分,根據心臟支架放置效果、冠狀動脈狹窄程度、冠狀動脈寬度及長度,能夠放置心臟支架的數量,都因人而異。不過,心臟血管支架放置越多,冠狀動脈狹窄機率也會隨之增加,而隨著心臟血管支架放置時間越久,降低冠狀動脈狹窄的效果也會遞減。

     

    心臟血管支架置放 全台年逾4.3萬件

    國內1995年執行第一例心臟血管支架置放術,2003年引進塗藥心臟血管支架、2013年引進第一代可吸收式生物心臟血管支架,2017年引進第二代可吸收式鎂合金心臟血管支架。

     

    根據健保署統計,2017年全台醫院實施心臟血管支架置放術,總計4萬3000件,平均每人一次放置1.5~2支心臟血管支架,其中55歲以上族群為主,占8成以上;各年齡層中,以70歲以上居多,占了將近4成。

     

    洪惠風表示,心臟血管支架的臨床使用,已有約20年之久,目前心臟血管支架有3大類,包括:裸金屬心臟血管支架、塗藥心臟血管支架及可吸收式心臟血管支架,降低冠狀動脈狹窄效果不同。

     

    裸金屬心臟血管支架:半年冠狀動脈再阻塞率平均20~30%。

    塗藥心臟血管支架:半年冠狀動脈再阻塞率平均5~10%。

    可吸收式心臟血管支架:第一代可吸收式生物心臟血管支架,發生血栓機率高,目前不建議使用;第二代可吸收式鎂合金心臟血管支架,半年冠狀動脈再阻塞率平均5~10%。

    延伸閱讀:自費醫材上限政策惹議 健保署公告廢止:針對極端值加強管理

     

    服用雙重抗血小板藥物 降低血栓機率

    置入心臟血管支架後,應依照指示服用抗血小板藥物,舉例來說,急性冠狀動脈狹窄病患放置塗藥心臟血管支架須服用2種抗血小板藥物、至少1年以上,減少發生血栓的機率。

     

    洪惠風強調,心臟血管支架放置並非一勞永逸,患有高血壓、高血脂及高血糖等慢性疾病者,尤其是糖尿病患者更要控制控制血糖、吸菸者應戒菸,才能避免冠狀動脈再次狹窄,並定期回診追蹤。

    延伸閱讀:糖尿病罹癌風險高2倍!降血糖藥何時可停藥?何時該打胰島素?

     

    ◎ 圖片來源/TVBS提供

     

    延伸閱讀:李登輝98歲逝世 吸入性肺炎3徵兆、3件事可預防
    延伸閱讀:李前總統與糖尿病相伴30年仍長壽終老 醫師讚「最聽話的病人」典範
    延伸閱讀:李登輝長壽有祕訣!「這種魚」呵護心血管、增肌減脂、體力好
    延伸閱讀:影響政壇半世紀,李登輝靠「雙打」穩定心志、抗壓力、更長壽
    延伸閱讀:李前總統2年前曾跌倒!長者最怕跌,醫師教你全方位「不倒翁」對策

     

    6/17起『健康2.0』全面升級!主持人除了鄭凱云,也會加入江坤俊醫師,更會邀請包括Dr.she許藍方、家醫科許書華、復健科侯鐘堡、營養師宋明樺、整形外科蘇宗柏等堅強的醫師 、專家陣容與大家一起守護全家人的健康,每天下午2點,每週六、日晚間7點,請準時鎖定 TVBS 56頻道『健康2.0』。

     

    相關文章
    免驚!心臟裝支架沒那麼恐怖 術後隔天就能出院
    血管堵住了!心臟支架如何選?裝了就一勞永逸?
    一動就快停止呼吸?心血管恐已阻塞90%,心肌梗塞隨時會發生!