李登輝98歲逝世 吸入性肺炎3徵兆、3件事可預防

前總統李登輝近年健康狀況不佳，今年2月因為喝牛奶時嗆到引發吸入性肺炎，導致肺部浸潤並住院治療；由於年事已高又有心臟病、糖尿病、肺結核病史，健康情況一直備受大眾關注。台北榮總今天（30日）證實李登輝多重器官衰竭於19時24分與世長辭，享耆壽98歲。

▲ 前總統李登輝今逝世台北榮總，享耆壽98歲。

肺炎是108年國人十大死因第三位，僅次於惡性腫瘤和心臟疾病；根據美國老年族群研究，老年人因為社區型肺炎住院後一年內，死亡率可達40.9％，而其他原因住院死亡率為29.1％，可見肺炎對老年人的危害之大。

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肺炎的死亡風險不容小覷，而吸入性肺炎正是其中相當常見的一種，有文獻指出，吸入性肺炎約佔社區型肺炎的5％到15％。雙和醫院胸腔內科主任馮博皓指出，吸入性肺炎常見於老年人，當吃東西或喝水時不慎嗆咳，就容易引發嚴重呼吸衰竭、敗血性休克，甚至走向死亡。

吞嚥功能差、免疫力低 當心吸入性肺炎

馮博皓說明，老人家容易有吸入性肺炎，主要有兩大原因──吞嚥功能差、免疫力低。人的口腔裡本來就存有微量的細菌，如果吃東西或喝水時不小心嗆到，細菌會跑到氣管內，此時大氣管、小氣管的纖毛會自動清除細菌，肺部也會發揮清痰功能來對抗細菌；但如果發生在免疫力不好的人（例如糖尿病患者）身上，這些細菌就可能長驅直入抵達肺部，引發肺部感染。

同時，人的吞嚥功能會隨著年紀增長而逐漸退化；馮博皓指出，除了正常老化之外，如果曾經腦中風的人，或是因為骨折等疾病因素而長期臥床，都會使得吞嚥功能加速退化，吃喝時就容易嗆到，使得肺部吸入的細菌量大增，吸入性肺炎風險也上升。

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3徵兆恐是吸入性肺炎 快帶長輩就醫！

家中若有年長者或長期臥床者，馮博皓提醒，一旦吃東西或喝湯水時嗆到，務必留意是否有膿黃痰、變喘、發燒，都是吸入性肺炎的典型症狀，務必盡速就醫。除了在進食時要小心嗆到，有些消化道疾病患者平時有嘔吐症狀，也容易不小心吸入自己的嘔吐物而嗆到，提醒家人或照護者多加留意。

要預防吸入性肺炎引發憾事，生活中很多小細節都馬虎不得，馮博皓提醒以下3個重點：

1. 放慢用餐速度

如果是有自主進食能力的老人或患者，記得吃慢一點、小口吃，尤其飲用湯水時容易嗆到，務必放慢速度、小口吃；也可以尋求復健科進行「吞嚥訓練」，改善或減緩吞嚥功能退化。

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2. 選擇好吞嚥食物

如果是長期臥床患者，建議家人或照護者準備容易吞嚥的食物，例如湯水等液體可添加增稠劑，變成果凍狀的質地，切成小塊再餵食；但也要注意過於細碎的食物（例如碎堅果）容易嗆到。

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目前國際上通用的「國際吞嚥障礙食物標準」（IDDSI）將食物分為0到7級，根據個人的吞嚥困難程度不一，適合的食物質地也不同。馮博皓提到，如果吞嚥功能嚴重退化、反覆發生吸入性肺炎，醫師通常會考慮放置鼻胃管或胃造口。

3. 保持口腔衛生

口腔細菌是引發吸入性肺炎的關鍵，吃完飯後刷牙、漱口有助於維持口腔內菌叢正常，減少嗆咳時吸入的細菌量，進而降低吸入性肺炎的風險。臥床患者也要注意口腔健康，馮博皓建議照護者使用塑膠棉支，沾清水擦拭清潔口腔。

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◎ 圖片來源／TVBS提供

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