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醫療

醫師警告「頭皮癢不要抓!」 4種頭皮皮膚病會傳染嗎?如何治療改善?

  • 王家瑜 整理
  • 2020/09/30 11:00
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  • 台灣全年又熱又潮濕,皮膚科門診遇到因頭皮癢來就診的患者明顯增多。造成頭皮搔癢的常見皮膚病有以下幾種:

     

    脂漏性皮膚炎 季節交替、壓力大最好發

    脂漏性皮膚炎是造成頭皮搔癢最常見的原因。脂漏性皮膚炎是一種濕疹性皮膚疾病,好發在前額髮際線交界處及後頸部的頭皮,會有頭皮屑、頭皮發紅等。除了頭皮,鼻側、眉毛、耳後、胸部正中央的部位也是好發部位。

     

    目前脂漏性皮膚炎的發生原因還不清楚,一般認為與皮脂分泌和皮屑芽胞菌引起的發炎反應有關。頭皮脂漏性皮膚炎惡化原因常見的是季節交替、壓力、睡眠問題、生病、飲食(喝酒及吃辛辣)等。

     

    建議選用「抗黴菌配方」洗髮精

    一般用外用類固醇治療幾天後,頭皮發炎的狀況就可以明顯獲得改善。同時也會建議患者使用有抗黴菌配方的洗髮精,例如有Ketoconazole、Zinc Pyrithione等當輔助治療。

    延伸閱讀:脂漏性皮膚炎反覆發作、擦類固醇恐失效!做好1件事預防復發

     

    頭皮脂漏性皮膚炎一般來說治療反應好又快,但是容易再發生。雖然這個疾病跟體質有關且不會「斷根」,但是如果可以避免惡化因子,還是可以讓它控制得好。

     

    醫師警告「頭皮癢不要抓!」 4種頭皮皮膚病會傳染嗎?如何治療改善?

    示意圖/TVBS

     

    乾癬使頭皮發紅、頭皮屑大又厚

    乾癬是一種慢性反覆發作的皮膚疾病,並不會傳染,發生的原因仍不清楚,主要造成表皮角化速度太快,導致皮膚出現異常的鱗屑。臨床上,頭皮乾癬有時與比較嚴重的脂漏性皮膚炎不好區分,但是一般來說,頭皮乾癬的皮屑比較厚和大塊,且皮屑底部的頭皮,是發紅增厚的皮膚。

    延伸閱讀:乾癬病患沉重告白:發病身體滿是傷口 洗澡如刀割、火燒像煉獄

     

    除了頭皮之外,手肘、膝蓋或身體也會出現類似的皮膚問題,指甲有時候也會有變形的現象。如果影響皮膚的範圍小,治療上一般都是局部塗外用類固醇及維生素D搭配含有抗發炎成分的洗髮精,像是焦油(Tar)及硫化硒(Selenium Sulfide)當輔助。

    延伸閱讀:別再塗指甲油遮醜!指甲出現6種狀況小心是乾癬

     

    不要摳抓頭皮 以免乾癬症狀加劇

    除了擦藥,生活上的改變也很重要,包含減少辛辣及刺激性飲食,減少暴露在高溫及日曬的環境。另外,務必避免摳抓等導致頭皮受傷的動作,因為乾癬有一種特殊的現象叫作Koebner phenomenon,也就是受傷部位的皮膚會產生乾癬。

     

    頭癬好發女性 和荷爾蒙有關

    頭癬就是頭皮及頭髮受到黴菌感染。一般分為發炎型及非發炎型。非發炎型頭癬常常是頭皮有鱗屑性斑塊合併有脫屑及搔癢,非常容易與脂漏性皮膚炎混淆。頭皮癢如果經使用過一些外用藥及抗頭皮屑的洗髮精仍未改善,甚至還合併掉頭髮,就必須考慮頭癬這個疾病,尤其是在成年的女性朋友。

    延伸閱讀:皮膚搔癢脫屑、腳癢、頭癢……原來是身體發霉了!

     

    根據之前成大醫院皮膚部的觀察,頭癬幾乎不會發生在成年男性,原因可能與男性荷爾蒙刺激皮脂腺,可產生具有殺菌性的脂肪酸有關,而少數女性皮脂腺分泌較低,較易受到感染。

     

    避免共用帽子、枕頭

    頭癬的治療光是靠外用藥是不夠的,需服用口服抗黴菌藥物,療程依藥物不同,約需4至12週的療程。輔助治療建議搭配抗黴菌洗髮精如Ketoconazole。

     

    日常生活上,應避免共用梳子、帽子、枕頭、毛巾等以免傳染他人。頭癬是個很容易被忽略及誤判的皮膚病,需要皮膚專科醫師透過仔細的觀察,才能正確的診斷與後續確實的治療。

     

    頭皮癢疹 越抓越癢、陷入惡性循環

    如果臨床上排除以上常見的皮膚病,再來就要考慮病人抓出來的「頭皮癢疹」。頭皮癢疹一般來說看不到明顯的頭皮屑,頭皮幾乎也不太紅,但是細看是可以看出抓痕,有時也有細小的一顆一顆隆起的疹子。

     

    這些疹子是因為患者頭皮癢,一直去抓,抓到皮膚受傷,傷口癒合之後皮膚增生,但是頭皮還是癢,所以病人繼續抓,皮膚又破皮後再增生的惡性循環。

     

    洗頭、吹頭溫度不要太高

    頭皮癢,除了吃藥止癢外,最重要的是避免過度清潔頭皮,用溫和中性的洗髮精,洗頭時不要用指甲摳頭,用指腹輕輕按摩,減少頭皮受傷。另外洗頭時盡量用溫水,洗完頭也不要用很熱的吹風機吹到全乾。

    延伸閱讀:幾十年都做錯了!專家公開洗頭髮、吹頭髮最忌諱6個動作

     

    日常生活上,減少刺激性飲食,流汗時記得趕快把頭皮擦乾,並且找方式紓解緊張和壓力,因為這兩者會容易造成敏感性頭皮。

     

    頭皮搔癢常常嚴重影響患者的生活品質。如果有以上的問題,建議尋求皮膚科醫師以得到正確的診斷及治療 。

     

    ◎ 本文摘自/台安醫訊270期  ◎ 撰文/台安醫院皮膚科主治醫師彭家盈  ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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