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醫療

走路不穩、記憶力減退、尿失禁?別誤以為失智!你知道「水腦症」嗎?

  • 朱育嫻 整理
  • 2021/02/26 11:05
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  • 50餘歲的張先生騎摩托車外出時被汽車撞到,送到醫院後發現腦部有挫傷性出血,醫師動手術將他的頭蓋骨拿掉進行治療。車禍後3個月,張先生突然出現記憶力衰退、意識不清和肢體不協調等現象,家人將他送醫院檢查。

     

    經過核磁共振檢查,張先生的腦部發現積水,為「交通型水腦症」,於是為他進行造廔手術,放置引流管引流,再將頭蓋骨補起來。經過一段時間後,張先生不但恢復語言能力、邏輯思考力也逐漸回復,雖然肢體仍有一邊無力但活動力較以前好。車禍後剛開始連太太都不認識,現在已經可以和老婆溝通。

    延伸閱讀:婦人開車衝入稻田 腦動脈瘤破裂惹禍!3種人是高危險群 2項檢查揪病灶

     

    什麼是「水腦症」?

    水腦症一般分成2種,一種是阻塞性、一種是交通型。腦脊髓液(即腦水)是從側腦室的脈絡膜產生後,經由孟諾孔進入大腦導水管,再進入第三腦室和第四腦室,藉由小腦後方的絨毛吸收回到大腦靜脈系統。

     

    在這通路的管路上如果出現腫瘤、血塊或先天性畸形造成阻塞,就是阻塞型水腦症或非交通性水腦症,但若不是上述管路阻塞而形成的水腦症,就是交通性水腦症。

    延伸閱讀:這不是失智!76歲嬤常跌倒、反應變慢…「水腦症」3狀況常被誤為老化,免開腦就能治

     

    「阻塞型水腦症」多屬於先天,發生在青少年之前

    阻塞型水腦症大部分發生是先天或是年輕病患,多在青少年之前就會發病,交通型水腦症則多發生在青壯年以後的病人,造成的原因則是腦膜炎,包括病毒性或是細菌性腦膜炎或不明原因所引起,另外外傷造成蜘蛛膜下腔出血、自發性蜘蛛膜腔出血,還有脈絡膜腫瘤,也會造成交通型水腦症。

     

    先天罹患阻塞型水腦症的病患,所表現出來的症狀是大頭、發育不良、智商減退,近年因台灣實施優生學,現在臨床上幾乎看不到,因為通常胎兒還在媽媽肚子時,就可以產前超音波偵測出來。

     

    「交通型水腦症」易被誤診失智

    成年人或老年人較常罹患的是交通型水腦症,表現方式依序表現為記憶變不好、走路不穩、大小便失禁,因為症狀和失智類似,大部分病人一開始會被當成是失智處理,以致症狀持續惡化,但交通型水腦症是可以治療的,只是需要正確診斷早期治療。

    延伸閱讀:睡不好容易失智!中醫師自製「舒眠藥枕」一躺好眠到天亮

     

    若要確認是水腦症或失智症,可以透過影像學檢查,先做電腦斷層再做核磁共振,若腦室變大造成旁邊壓迫,病患在狀況許可下,可接受腦室腹腔造廔手術,不但會改善病人的失智狀況,也會大幅改善生活品質。

     

    ◎ 本文摘自/阮綜合醫院院刊
    ◎ 撰文/阮綜合醫院神經外科主任張志任
    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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