胃食道逆流當心致癌！她口腔發炎暴瘦6公斤 胃還跑到胸腔

一名臧女士患有胃食道逆流多年，到處求醫、用藥治療都未改善，不但口腔及牙齦全面性發炎，任何食物都吃不下，從53公斤暴瘦至47公斤，甚至產生橫膈膜疝氣。

收治個案的台北慈濟醫院消化外科主任伍超群指出，該患者嚴重胃食道逆流，臨床上極其少見口腔、牙齦發炎的情形，檢查發現除了橫膈膜疝氣，也因睡眠困擾長期服用大量安眠藥物，影響腸胃功能，胃排空時間是一般人的1.5倍。

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▲臧女士胃鏡檢查發現，胃與食道交接處有明顯鬆弛，嚴重胃食道逆流。

臧女士進一步會診身心醫學科調整用藥，提供刺激胃蠕動藥物，再以腹腔鏡替修補橫膈膜疝氣，術後第2天，口腔、喉嚨的不適明顯緩解，可正常進食，第3天順利出院。

橫膈膜疝氣 建議手術治療改善

伍超群表示，長期胃食道逆流會導致橫膈膜出現裂孔，胃往胸腔推擠，進而產生橫膈膜疝氣，治療橫膈膜疝氣會透過腹腔鏡手術，以3個微小切口修補疝氣，同時施以胃底摺疊術，將賁門附近的胃組織包覆於下食道外圍，藉此改善胃與食道交接處肌肉的鬆弛情形，達到緩解胃酸逆流的目的。

伍超群說明，傳統胃底摺疊術式是將食道做360度的包圍，但約有15％的患者術後會出現吞嚥困難、胃脹、打嗝的副作用，相當考驗醫師對食道的鬆緊度拿捏；改良式胃底摺疊手術則是以270度的範圍包覆食道，留有食道空間，可避免吞嚥困難及脹氣的困擾。

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胃食道逆流未改善 可考慮手術防癌化

現代人生活壓力大，多有胃食道逆流的經驗。伍超群觀察發現，臨床上約有9成胃食道逆流患者透過服藥治療，就能緩解不適；若產生是橫膈膜疝氣，建議接受手術才能有效改善結構性問題。

伍超群提醒，長期胃食道逆流有食道癌的可能，因胃酸與胃的消化酶長時間逆流，容易導致食道發炎，長期用藥治療為改善，建議藉由食道壓力測試、24小時酸鹼檢測等精密檢查，評估是否適合手術。

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◎ 圖片來源／台北慈濟醫院‧達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／伍超群醫師

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