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黴漿菌中國大流行 台灣也恐爆發!台大醫:兒童肺炎頭號公敵 沒疫苗可打 嚴重恐裝葉克膜

兒童 肺炎 住院

許寶仁 報導 2023/10/31 12:23

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秋冬季節轉換溫差大,各種呼吸道感染症患者增加,最近中國大陸傳出肺炎黴漿菌大流行,而感染症權威專家提醒,台灣因黴漿菌感染而住院的病童也有增加趨勢,且對治黴漿菌的一線抗生素已出現抗藥性,若病症嚴重,甚至必須動用葉克膜救命!

 

肺炎黴漿菌(Mycoplasma pneumoniae)近期在大陸流行,各地疾病管控中心接連發布緊急提醒,兒童是黴漿菌肺炎易感人群,呼籲家長多注意。台大兒童醫院小兒感染科醫師、台灣小兒感染症臨床試驗合作聯盟召集人黃立民也呼籲,由於黴漿菌沒有疫苗可供預防注射,又對第一線抗生素產生抗藥性,治療上相當棘手,是當前導致兒童肺炎住院的頭號敵人。
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兒童肺炎2大敵:鏈球菌有疫苗,黴漿菌有抗藥性

黃立民表示,自新冠疫情緩解以、國內口罩令解除以來,包括流感、副流感、腺病毒、呼吸道融合病毒、鼻病毒等呼吸道感染症輪流「索債」,其中不乏進展為肺炎的病例,其中黴漿菌感染就占了兒童肺炎住院約3成比率。

 

黃立民說明以往臨床上,鏈球菌和黴漿菌是導致學齡前兒童至青少年肺炎的前2隻細菌,事實上,它們不只侵犯小朋友病號,對成年人,尤其年長者也是一大威脅。不過,近年來由於鏈球菌已有疫苗問世,重症感染的比率大幅降低,目前肺炎黴漿菌則逐漸成為兒童非典型肺炎的主要病因。

 

肺炎黴漿菌抗藥性 台灣60%、中國大陸100%

黃立民表示,黴漿菌的抗藥性問題主要在亞洲,目前對第一線抗生素紅黴素的抗藥性,在台灣約60%,在中國大陸甚至是100%。歐美較無抗藥性問題,一般臨床上只要服用抗生素幾天即可痊癒,但在亞洲,目前對這隻細菌並沒有疫苗可打,小朋友一旦感染,很容易出現肺炎重症,預估會是未來5~10年內須緊急研發的疫苗重點。
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黴漿菌是目前發現最小且可自行複製的病原體,和一般細菌不同的是,它沒有細胞壁,因此許多常見的抗生素對它無效。黃立民指出,黴漿菌與其他呼吸道病原體一樣,可經由飛沬與接觸傳播,成年人也會感染,但未必有症狀。沒有症狀的人也可能在鼻腔或喉嚨帶有這隻病菌,再經由家戶或社區傳染,造成流行。

 

迎戰「免疫負債」 戴口罩、勤洗手、家戶清消不可少

根據衛福部疾管署疾病資料,黴漿菌最常見的疾病型態為支氣管炎,尤其是孩童,常見的症狀為喉嚨痛、倦怠、發燒,及長達數周甚至數月的咳嗽。約10%感染者會得到肺炎,另有少數病人會有嚴重肺炎、氣喘發作、腦炎、溶血性貧血、腎功能異常及皮膚疾病等嚴重併發症。


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黃立民表示,以往治療肺炎黴漿菌,抗生素仍可有效控制,但隨著抗藥性問題日趨嚴重,早在新冠疫情前,北部地區就曾出現4例因肺炎黴漿菌而使用葉克膜治療的重症兒童個案。當時醫界預測黴漿菌恐大爆發,後來因新冠疫情而有所改變,但最近在台大兒童醫院,感染黴漿菌住院的兒童又有明顯增加現象,其中不少是學齡前的幼童,他疾呼預防勝於治療的重要性。

 

黃立民強調,面對新冠後疫情時期的「免疫負債」,戴口罩、勤洗手及搭配家戶清消,仍是預防各種呼吸道的基本措施,尤其目前對肺炎黴漿菌並無疫苗可施打,迎接國內疫情解封以來的第一個秋冬,建議民眾口罩要「戴回來」,各種防疫基本措施仍是不可偏廢的功課。
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◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家/黃立民醫師

 

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