吃菠菜加豆腐會結石？4個飲食重點預防泌尿道結石
｜ 2019/08/02 10:21
你擔心腎結石嗎？根據流行病學統計，約有9％國人有泌尿道結石的問題，像是腎臟、輸尿管，膀胱、尿道等部位。其中又以草酸鈣、磷酸鈣結石最為常見。因此，大家對於高草酸的食物避之唯恐不及，也會有草酸鈣是泌尿道結石的主因，所以又常有草酸不能和鈣質一起吃的想法，就會出現菠菜不能配豆腐的萬年迷思！
示意圖／TVBS
飲食的草酸攝取量、吸收率以及腎臟的排出率都會影響泌尿道結石，但可以確定的是，當發生高草酸尿、高尿鈣或是低檸檬酸尿的人，較容易誘發草酸鈣結石。
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4個飲食重點 預防泌尿道結石
●喝足量的水：保持每日至少2000毫升以上的液體量
一般成人每日約產生1500c.c.左右的尿量，如果因為水分攝取不足，加上流汗、呼吸排出的水蒸汽，會導致尿量減少，進而造成泌尿道中的草酸鈣濃度增加而產生結晶。不論是否感覺口渴，都要記得喝水。
水分攝取不足的判斷方式：如果有喝足夠的水分，尿液顏色應呈現淡淡的鵝黃色，另外，臨床上如：口腔粘膜乾燥、合併有心跳變快、姿勢性低血壓等，也可能是水分攝取不足的指標！可以用一個水壺裝水，提醒自己每日必須喝到足量的水。不過，如果有心臟、腎臟疾病的人要諮詢營養師及醫師，不可以過度飲用水分以免造成負擔！
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●攝取足夠的鈣質：每天攝取到1000毫克
長久鈣質攝取不足下，會增加骨骼釋出骨鈣，而使得尿鈣排出增加。根據調查，有超過8成的成人都吃不到建議攝取量，如果可以攝取到足夠的鈣質，可以藉由飲食中的鈣質在腸道直接與草酸結合草酸鈣，而人體難以吸收草酸鈣，會讓這樣的結晶隨糞便排出，減少草酸攝入人體的問題。
●留意高草酸食物
飲食中的草酸吸收位置遍布整個腸道，但主要是在小腸的位置。一般來說，飲食中的草酸大多會從腎臟排出，無結石問題的成人其草酸的吸收率約為6~14％不等，有研究顯示，結石病史的成人，在大腸有較高的吸收率，因此會比無結石者多吸收約50％的草酸。
也有研究發現，不論有沒有發生過結石，一頓富含草酸的飲食，因體內草酸濃度短暫且快速地上升，因此，即便你沒有結石的困擾，也不建議單次大量攝取高草酸食物。建議與富含鈣質的食物一起吃，讓草酸鈣結晶在腸道中結合，最後再隨食物殘渣由糞便排出，例如：菠菜板豆腐湯、巧克力牛奶、沙拉配上優格醬。
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●選擇得舒飲食
得舒飲食主要是針對血壓控制，但也同時有助於結石患者的健康。
1.研究發現太多的動物性蛋白質可能與尿酸的生成有關。另外，動物性蛋白質食物經過消化吸收後產生的大、小分子毒素與酸性物質，也可能會抑制腎小管的鈣質再吸收作用，增加腎臟的負擔與傷害。
2.控制鹽分（鈉離子）的攝取，能減少尿鈣的排出。研究顯示，飲食中，每增加2300毫克的鈉離子，會增加40毫克的尿鈣排出；但是在結石患者身上，會比正常人多出一倍的鈣質自尿液中排出。
3.多攝取蔬菜與水果。因為蔬菜水果可以鹼化我們的尿液，而且檸檬酸可以跟草酸共同競爭鈣質的結合，且檸檬酸鈣的溶解度比草酸鈣來得高，因此較容易排出體外。
雖然可能有民眾會擔心部分的蔬果含有較高量的草酸，但根據臨床試驗，得舒飲食的受試者其尿中的pH值與檸檬酸的濃度顯著高於低草酸飲食（小於100毫克／日）的受試者。建議適度飲用檸檬水，不僅增添風味，也能增加檸檬酸的攝取量，可使用一顆新鮮檸檬加入一整天的飲用水。
◎本文出自／好食課 ◎ 撰文／黃思穎營養師
◎編輯／郭庚儒整理 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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