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骨盆腔器官脫垂害妳漏尿?「3種手術」能治好9成患者

2019/08/07 14:00

不少女性朋友可能曾經遇過一種情形:如廁時突然有東西從陰道掉出來,實在嚇人!醫師表示,「骨盆腔器官脫垂」經常發生在高齡、生產次數多的女性,並且經常合併頻尿、漏尿問題,雖然不至於威脅生命,卻令許多患者相當困擾。

 

骨盆腔器官脫垂害妳漏尿?「3種手術」能治好9成患者

示意圖/TVBS

 

高齡、生產次數多、常搬重物 都是高危險群

台北慈濟醫院婦產部婦科主任陳國瑚說明,因為年紀增長、地心引力牽引,容易導致骨盆腔器官脫垂,尤其是生產次數較多的婦女,因為子宮反覆撐大、縮回,容易導致彈性疲乏、骨盆韌帶鬆弛;另外,女性若常搬重物等負重工作,用力時腹壓增加,器官會從內往外推,導致「器官走位」而產生脫垂。

 

依據臨床統計,骨盆腔脫垂症狀以子宮單獨脫垂的案例最多,大約占50%,其他如合併膀胱或直腸脫垂則占40%到50%;還有少數的嚴重患者,甚至全部骨盆腔的器官都會從陰道掉出來。

 

骨盆腔器官脫垂會讓膀胱像是「關不緊的水龍頭」,患者常有解不乾淨的頻尿感,或是常在爬樓梯、肚子出力時產生漏尿。此外,若子宮向外脫垂,子宮頸會因接觸外界而引起摩擦,造成流血、感染和發炎等症狀。

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症狀輕微 藥物+物理治療+骨盆運動可改善

骨盆腔器官脫垂合併尿失禁輕微者,可經由藥物或物理治療來減緩症狀。陳國瑚表示,目前有藥物可增強膀胱出口緊縮的力量;物理治療則可選擇骨盆底電刺激,增強膀胱出口肌力,以改善症狀;或做骨盆底肌運動或凱格爾運動,對輕微症狀者,是非常便利有效的運動。

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症狀嚴重 9成患者可靠手術改善

如果症狀嚴重,甚至躺在床上都會漏尿,藥物、物理治療及骨盆運動都無法改善,則建議採取手術治療,8至9成以上的患者手術後可以獲得顯著改善。手術方式包括:

1. 微創尿路懸吊手術:若器官脫垂不嚴重,但漏尿、頻尿已影響生活品質極大,可選擇這種手術方式,透過無張力吊帶,讓尿道口、膀胱懸吊拉緊,約可改善90%到95%尿失禁現象,病人很快就可以恢復工作及日常生活。

2. 微創骨盆重建手術:若子宮嚴重下垂,通常需切除子宮,並將局部韌帶全部縫緊,還要做骨盆重建、陰道整形,把膀胱推回體內。微創手術傷口小,疼痛減輕,恢復很快。

3. 腹腔鏡子宮薦骨懸吊手術:若子宮下垂較嚴重,但欲保留子宮或仍有生育需求婦女,可做此手術,無須切除子宮,用以改善症狀。

 

◎ 編輯/王家瑜報導  ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

 

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