五十肩「２年」會自己好？不要等２年 醫師揭「不卡關」關鍵
朱育嫻 整理 ｜ 2019/10/07 09:40
「五十肩」又叫「冰凍肩」，肩膀就像被冰凍起來一樣，活動度變小，打不開（無法外轉）、抬不高（無法外展）、女性不能穿內衣（無法內轉），造成嚴重的不適與不便。雖然一般衛教資訊都說它是「自限性疾病」，意指會自己好，但不總是發生。書上說，五十肩「２年」會自己好，更有研究說59％的病人耗費４年才回復功能！
示意圖／TVBS
面對這樣難纏的對手，我整理出以下幾個有醫學實證對「五十肩」有幫助的非手術治療：
1.關節內類固醇注射：目前研究都發現「關節內類固醇注射」的確可以改善五十肩的活動度，但在疼痛控制上只有短期效果。
2.關節囊擴張注射：五十肩簡單說就是關節囊沾黏！所以把關節囊「撐開」，可以說是最直接了當又立竿見影的方法。台大2017年的回顧性研究發現，「關節囊擴張注射」與「關節內類固醇注射」在改善肩關節功能、降低疼痛上效果相當，也可以在早期增加外轉角度。
3.關節內玻尿酸注射：玻尿酸不止是潤滑劑，近年也發現有抗發炎、抗沾黏的效果。已有數篇第一級醫學證據顯示「關節內玻尿酸注射」可有效改善五十肩的疼痛和活動度，也發現加上類固醇更能有效增加內外轉的角度。（延伸閱讀：治療退化性關節炎免開刀！細胞治療打一針修復磨損軟骨）
4.棘上神經阻斷注射：「棘上神經」占了肩膀七成的感覺，很早便有研究發現「棘上神經阻斷注射」比類固醇更快、更完全的改善五十肩症狀；特別適合夜間疼痛的人。台大的回顧性研究發現，「棘上神經阻斷注射」的確可以有效控制慢性肩痛，但要用「超音波導引」效果較佳。
5.關節內PRP注射：目前也有少數研究都發現「自體血小板PRP」也可以改善五十肩，效果比類固醇更好。
6.徒手治療、鬆動術：物理治療絕對是「五十肩治療」的根基，不管你要不要打針或開刀，復健是必須的！它的效果和「關節內類固醇注射」相當。在「關節囊擴張注射」後接著做徒手治療，更能改善活動度和自覺進步程度。韓國研究更發現，「關節囊擴張注射類固醇」後接著做密集的徒手治療，效果最佳！日本教授也提出「寂靜鬆動術」，意指頸椎神經根麻醉後，馬上做鬆動術。
延伸閱讀：只花你5分鐘！「單手扶牆」防五十肩
治療五十肩，「鬆動術」是關鍵！
臨床上我常合併使用，但常遇到病人懶得復健，誤以為只靠打針就會好了。其實立馬做徒手治療、鬆動術是關鍵：神經已經阻斷，關節囊已經撐開，現在是最有空間、最無痛，最適合讓物理治療師做徒手治療的時刻！當然持續的復健也是非常重要的。
◎ 本文摘自／《腰痛、膝蓋痛≠要開刀？PRP增生療法醫師教你重啟超人的修復力》王偉全 著
◎ 編輯／朱育嫻整理 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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