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五十肩「2年」會自己好?不要等2年 醫師揭「不卡關」關鍵

朱育嫻 整理

2019/10/07 09:40

「五十肩」又叫「冰凍肩」,肩膀就像被冰凍起來一樣,活動度變小,打不開(無法外轉)、抬不高(無法外展)、女性不能穿內衣(無法內轉),造成嚴重的不適與不便。雖然一般衛教資訊都說它是「自限性疾病」,意指會自己好,但不總是發生。書上說,五十肩「2年」會自己好,更有研究說59%的病人耗費4年才回復功能!

 

五十肩「2年」會自己好?不要等2年 醫師揭「不卡關」關鍵

示意圖/TVBS

 

面對這樣難纏的對手,我整理出以下幾個有醫學實證對「五十肩」有幫助的非手術治療

 

1.關節內類固醇注射:目前研究都發現「關節內類固醇注射」的確可以改善五十肩的活動度,但在疼痛控制上只有短期效果。

 

2.關節囊擴張注射:五十肩簡單說就是關節囊沾黏!所以把關節囊「撐開」,可以說是最直接了當又立竿見影的方法。台大2017年的回顧性研究發現,「關節囊擴張注射」與「關節內類固醇注射」在改善肩關節功能、降低疼痛上效果相當,也可以在早期增加外轉角度。

 

3.關節內玻尿酸注射:玻尿酸不止是潤滑劑,近年也發現有抗發炎、抗沾黏的效果。已有數篇第一級醫學證據顯示「關節內玻尿酸注射」可有效改善五十肩的疼痛和活動度,也發現加上類固醇更能有效增加內外轉的角度。(延伸閱讀:治療退化性關節炎免開刀!細胞治療打一針修復磨損軟骨

 

4.棘上神經阻斷注射:「棘上神經」占了肩膀七成的感覺,很早便有研究發現「棘上神經阻斷注射」比類固醇更快、更完全的改善五十肩症狀;特別適合夜間疼痛的人。台大的回顧性研究發現,「棘上神經阻斷注射」的確可以有效控制慢性肩痛,但要用「超音波導引」效果較佳。

 

5.關節內PRP注射:目前也有少數研究都發現「自體血小板PRP」也可以改善五十肩,效果比類固醇更好。

 

6.徒手治療、鬆動術:物理治療絕對是「五十肩治療」的根基,不管你要不要打針或開刀,復健是必須的!它的效果和「關節內類固醇注射」相當。在「關節囊擴張注射」後接著做徒手治療,更能改善活動度和自覺進步程度。韓國研究更發現,「關節囊擴張注射類固醇」後接著做密集的徒手治療,效果最佳!日本教授也提出「寂靜鬆動術」,意指頸椎神經根麻醉後,馬上做鬆動術。

延伸閱讀:只花你5分鐘!「單手扶牆」防五十肩

 

治療五十肩,「鬆動術」是關鍵!

臨床上我常合併使用,但常遇到病人懶得復健,誤以為只靠打針就會好了。其實立馬做徒手治療、鬆動術是關鍵:神經已經阻斷,關節囊已經撐開,現在是最有空間、最無痛,最適合讓物理治療師做徒手治療的時刻!當然持續的復健也是非常重要的。

延伸閱讀:一舉手就痛?「一個姿勢」檢測五十肩還是夾擠症

 

◎ 本文摘自/《腰痛、膝蓋痛≠要開刀?PRP增生療法醫師教你重啟超人的修復力》王偉全 著

◎ 編輯/朱育嫻整理  ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

 

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