別習慣用手去摳腳！他富貴手困擾10幾年，竟然是「香港手」

很多人都知道，被黴菌感染的腳俗稱「香港腳」，但你知道也有「香港手」嗎？一位40幾歲男性建築工人，左手掌皮膚角質增厚，還有廣泛脫屑，長達十幾年，以為自己是富貴手，但擦乳液、工作時多戴手套都沒改善，就醫後醫師在顯微鏡下看見他手掌皮屑中有許多黴菌菌絲，才知道是「手癬」。

足癬合併手癬的「兩腳一手症候群」

該名工人因富貴手長期沒改善，也沒有痛癢症狀，某天因胯下紅癢的股癬就診，醫師發現他只有單手掌面的角質增厚及脫屑，再察看他雙腳底及腳側，也有類似左手掌變化的角質增厚及脫屑，同時腳趾縫有脫屑，於是刮了左手掌皮屑做顯微鏡檢查，發現有許多黴菌菌絲，診斷為足癬併手癬的「兩腳一手症候群」。

郭綜合醫院皮膚科醫師劉貴中解釋，「手癬」就是手部皮膚被黴菌中的皮癬菌感染，如同俗稱香港腳的「足癬」是腳的皮膚被皮癬菌感染。手癬比足癬相對少見，臨床上的表現，常為受感染的手掌角質增厚，併有廣泛的脫屑，掌紋皺摺處可能更嚴重，且多無症狀，僅部分患者偶爾有手部緊繃或微癢的感覺。

劉貴中提到，手癬患者通常也會有足癬。特別的是，這些患者通常兩腳都有足癬，但卻只有一隻手患有手癬，或偶爾遇到雖兩隻手都有手癬，但一隻手的症狀明顯比另一隻手嚴重許多。這種極具特色的雙腳合併只有單手明顯的皮癬菌感染，醫學上稱作「兩腳一手症候群」。

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別用手摳腳！「手癬」通常由「足癬」傳染

劉貴中表示，兩腳一手症候群患者的手癬，通常是由足癬傳染過去的，且手癬的發生往往比足癬晚了好幾年。發生手癬的那隻手，通常是習慣去摳腳的手，但不一定是患者的慣用手，同時也和該隻手容不容易流手汗無關。有些統計也發現，手常需要做勞力工作的人比較容易得到兩腳一手症候群。

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劉貴中指出，長久以來存在一個疑問：為什麼兩腳一手症候群患者在經過多年後，仍然只有一隻手有感染或明顯的感染，而另一隻手沒有感染或只有輕微感染呢？這到目前為止仍沒有答案，但其中一種推論是，因為手相對於腳，是處在開放乾燥的環境，且每天通常也會有數次洗手，導致皮癬菌不容易在手上感染，除非某隻手常去摳抓患有足癬的腳，才比較有機會讓皮癬菌感染到該隻手。

劉貴中提醒，當發現長期只有一隻手掌呈現角質增厚且有廣泛脫屑，若雙腳底、趾縫也有脫屑，就要注意可能是兩腳一手症候群。而若患有手癬或足癬時，也要注意是否還有灰趾甲或股癬等其他部位的皮癬菌感染，並一起治療，避免交互反覆感染。治療手癬時，除了外用的抗黴菌藥物，通常還會加上去角質藥物，以加強治療效果。

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◎ 圖片來源／郭綜合醫院提供

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