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醫療

快動手量頸圍!超過這長度易睡眠中猝死 心肌梗塞、中風風險也高

  • 丁彥伶 報導
  • 2020/08/12 13:19
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  • 張先生因為頸圍17吋、特別粗,買襯衫時很難買,要特別找有頸圍加大款式。醫師提醒:男性頸圍超過40公分、女性超過35公分,小心睡眠呼吸中止症的風險增加,心肌梗塞、中風等風險也高好幾倍。

     

    快動手量頸圍!超過這長度易睡眠中猝死 心肌梗塞、中風風險也高

    示意圖/TVBS

     

    新光醫院睡眠中心主任林嘉謨說,美國的研究發現頸圍和睡眠呼吸中止症有關。西方男性頸圍等於或大於43公分(17吋)、女性頸圍等於或大於38公分較易罹患睡眠呼吸中止症;而他也想了解在台灣是否也有這種狀況,於是著手展開相關研究。

    延伸閱讀:開會夢周公狂打呼 醫師用這招免開刀改善睡眠呼吸中止症

     

    台灣男性頸圍40、女生35公分罹病風險高

    他蒐集500位在該院接受睡眠呼吸中止症檢查的男性資料,分析發現頸圍等於或大於40公分者易罹患睡眠呼吸中止症,且罹患時已屬中度、達須治療程度而女性患者因為較少,所以他蒐集200位就醫檢查的女性資料,分析出女性的危險頸圍是35公分

     

    台灣人顱骨小,標準較西方人嚴格

    以前有很多疾病因為沒有東方人或台灣人的研究資料,所以檢查和治療時,通常會參考國外西方人的資訊,但也經常發現台灣人和西方人的標準不太一樣、用藥劑量也不同。林嘉謨說,所以當時他才會想要研究出台灣的標準,如果以美國43公分的標準,通常此時患者的嚴重程度已經達重度,可能已發生併發症。他分析為何台灣人的頸圍40公分就是高危險粗度,應該是台灣人的顱骨較西方人小,人體結構不同,所以40公分就有危險。

     

    林嘉謨說,頸圍粗的人頸內脂肪較厚,平常可能沒太大影響,但躺臥睡覺時,頸內脂肪會壓迫氣管、使呼吸道狹窄,睡覺時易發生打呼、呼吸中止。倘若呼吸中止時間過長,易產生腦部和身體缺氧,發生心血管疾病的風險是一般人的3至21倍,中風和猝死風險是一般人的3倍。

     

    脖子短、下巴內縮也危險

    有些脖子粗的人即使不覺得肥胖,但是林嘉謨提醒,脖子看起來粗的人同時也有脖子短的狀況,脖子粗短本身的結構即使沒有肥厚的脂肪,結構上也會對呼吸道產生壓迫。而且脖子短的人常合併有下巴內縮,也就是所謂「沒下巴」,這些人都易因為先天結構的問題產生呼吸道壓迫,容易發生睡眠呼吸中止症。

     

    趴睡、側睡有幫忙

    脖子太粗短、結構上有問題而引起睡眠呼吸中止症的人,雖然無法藉由手術讓脖子變長,但如果減重、減少頸內脂肪增厚,再加上側睡或趴睡,有助改善睡眠中呼吸道壓迫症狀。但是下巴短的人如果太嚴重,則建議進行使用睡眠呼吸器,或是採取正顎手術矯正下巴太短及咬合問題,也有助降低睡眠呼吸中止的危險。

    延伸閱讀:睡覺經常翻身 恐是睡眠呼吸中止症!「整晚側睡」不再打呼了

     

    舌頭太短要剪舌繫帶

    林嘉謨提醒,不只小兒有舌繫帶短的問題,成人也可能有舌繫帶過短。舌繫帶太短,說話或飲食時會影響舌頭上翹的角度,說話不清楚、吃東西也較易噎到,躺臥睡覺時則易讓舌頭往咽喉部墜落、阻塞呼吸道。

     

    舌繫帶過短的人平常舌頭前伸時,因為舌繫帶牽制住而伸不太出來,而且易呈現「W」形。發捲舌音,如發「R」或是「Sh」的音有發音困難。林嘉謨說,如果睡眠呼吸中止症和舌頭太短有關,可能要考慮做舌繫帶手術。

     

    但並不是手術後就會好,因為舌繫帶切開後,舌頭過去沒有動用到,舌頭較無力,術後還需要再進口腔訓練,增強舌頭和頸部肌肉的力量,才能避免睡眠中舌頭後墜阻塞呼吸道,也可以改善發音和飲食安全。

    延伸閱讀:中年以後開始「練舌頭」 預防吞嚥能力退化、老了不怕失能

     

    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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