血壓忽高忽低會傷腎！瀕臨洗腎邊緣的人，中醫飲食調理三大關鍵
曾金月 報導 ｜ 2020/11/19 19:00
秋冬氣溫變化大，當心血壓高低起伏成為腎臟的隱形殺手。一名有高血壓的男子，只有的氣溫變化時，才覺得起床後有點頭暈，數年來不以為意，直到公司健檢才知道已是中度慢性腎衰竭，由於吃藥沒改善，已到了洗腎邊緣，改以中醫輔助治療，針灸搭飲食調理2年下來，他的腎功能不再惡化，血壓穩定。
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血壓變化與腎功能的關係
台北市聯醫仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰表示，秋冬氣溫變化大，血壓高低起伏成了腎臟的隱形殺手，人體的腎絲球是非常敏感的構造，忽高忽底的血壓所造成的壓力差，往往容易讓腎絲球質接受到機械性的損害，引起的血管硬化，也會讓腎臟過濾淨化人體血液的功能變差。殘餘的腎元將會增加本身的血流量來補償已經損失的腎功能，這會對腎元造成惡性循環的損害，所以要補保護腎臟，首重就是要控制自己的血壓。
周宗翰認為，最好可以把血壓穩定控制在130/80mmHg左右，忽高忽低的血壓導致的壓力差，反而比長期高血壓對比腎臟的損害更為明顯，當腎功能愈差，血壓就愈不易控制，因此治療上要打破這個惡性循環，血壓愈低，對腎臟愈有保護作用，愈能減緩腎功能惡化。
示意圖／TVBS
中醫多元化治療高血壓腎病變
中醫針對高血壓腎病變的治療方式十分多元，用藥方面會根據虛損臟器的不同而養肝、健脾、補腎，而降低血壓方面根據病情變化常使用瀉火、潛陽、燥濕、化痰、瀉濁、活血、化瘀等方法辨證使用。
另外會加上改善腎臟血流、修復腎絲球功能的中藥材如大黃、丹參、黃耆、車前子，外治法常使用耳尖刺血，具有祛風清熱、清腦明目、鎮痛降壓、減輕高血壓病對腎臟的損害，可以有效減緩腎臟的負擔，改善腎臟對於血液的通透性，但是必須要合格的中醫師才可以施作。
腎病但尚未洗腎的患者3大飲食關鍵
周宗翰表示，對於患有腎臟疾病還未洗腎的患者，飲食調控有3大關鍵：
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1.喝水要少量頻飲
原則上當日水份攝取＝前一日尿量排出＋500到700毫升，避免喝酒以及突然大量灌水，腎衰竭者尤需注意每日體重勿增減太多，儘量少吃醃製及加工製品，味精最好不要用，以免容易口渴喝入過多的水分。
示意圖／TVBS
2.控制鈉、鉀、磷在身體的穩定
過量的鹽份會造成腎衰竭患者高血壓或水腫，一天建議攝取的鹽量約為3到5公克。平時多補充高鈣食物來穩定身體的磷，乳品及其製品：深綠色蔬菜、堅果種子：黑芝麻、杏仁片、開心果等可適量食用。
降低身體中血鉀，腎衰竭會減少排泄鉀離子的能力，排尿量至少1000毫升以上通常較不會產生高鉀血症，但是如果病人有高血鉀症及嚴重腎衰竭時，就須限制飲食中的鉀離子。
切忌禁喝各種湯品，包含食補藥膳拉麵的湯頭，鉀離子易溶於水，蔬菜食用時切小片以熱水燙過撈起，再以油炒或油拌可以減少鉀的攝取量。食物經煮熟後運動飲料含有額外 的電解質與鹽分，有腎病的人需小心這類飲料。
3.最重要的就是蛋白質攝取：
早期腎功能不全時，控制飲食中的蛋白質，可以減少尿毒的產生，進而延緩腎功能的衰退，但是往往患者會因為過度限制蛋白質導致自己營養不良，必須配合足夠的熱量，才可維持良好的營養狀況，建議找營養師諮詢。
原則上攝取優質蛋白50到75%來自動物性蛋白質，如魚、猪、牛、羊等肉類、蛋、牛奶混和食用，其餘的蛋白質由米、麵粉及其製品、蔬菜、水果供給。
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此外許多市售的止痛藥、感冒藥和自己抓的中草藥可能含有腎臟毒性，不可自行服用。建議最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和尿素氮檢查，以了解目前身體的狀況。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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