偏頭痛要做哪些檢查？需要做腦波檢查嗎？醫提醒：注意這些「飲食禁忌」
朱育嫻 整理 ｜ 2021/03/10 12:15
在門診幾乎每天會發生及被問的事：「醫師，你確定我的頭痛不用做檢查嗎？」「偏頭痛要做腦波嗎？」偏頭痛是一種已知的特定疾病，並不是「偏一邊頭痛」的簡稱或別名；偏頭痛的頭痛部位，可以是中間或兩邊，甚至在臉上，不一定在頭的側邊。究竟腦電波對頭痛的診斷有沒有幫助？
國際頭痛醫學會把偏頭痛分類為「原發性頭痛」，原發性的概念比較不容易解釋，但從相對的「次發性頭痛」來著手就比較容易理解。「次發性頭痛」是指病人有某種疾病，例如腦瘤，而這種疾病會造成頭痛。所以，偏頭痛作為一種原發性頭痛，意思是它不是潛藏另一種疾病造成，它自己就是一種疾病。
偏頭痛的成因
偏頭痛的成因還不清楚，但很可能是大腦出現「擴散性抑制」造成。這種「擴散性抑制」是正常大腦都存在的現象，只是每個人敏感性不同；也就是說，一般人要在很大刺激下，例如車禍、中風時才會出現，偏頭痛患者只要很小的刺激，如睡眠不足、月經時就會產生，有些甚至小到病人感覺不到，例如：排卵時的荷爾蒙變化。所以，偏頭痛的病人固然會覺得頭痛在某些因素下產生，但有時又是無緣無故、自然產生的。
另外，大腦出現「擴散性抑制」敏感性不同，以致某些人特別容易偏頭痛，可能是先天基因遺傳和後天因素，共同作用導致。
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偏頭痛要做什麼檢查？理論上不需要做檢查
偏頭痛的診斷，目前都是根據國際頭痛學會所發佈的國際頭痛診斷分類第三版；若確定是偏頭痛，理論上是不需要做任何檢查，因為檢查也不會發現任何異常。問題是，即便病人的頭痛特徵都符合診斷要件，還是不能100％的說就是偏頭痛。如果真有必要，醫師還是可能會安排像電腦斷層或磁振造影等檢查。
一般而言，腦電波對於頭痛的診斷，是沒有幫助的。腦電波這種檢查，主要是針對癲癇，在某些特殊疾病也會有特殊發現，例如：狂牛症、肝性腦病變，但對於頭痛，要檢查出腦瘤或中風這些腦部問題，準確性實在是太低，不值得做。
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避開引發因子：壓力、睡眠、巧克力、起司、柑橘類水果…
偏頭痛的治療可分為止痛和預防，止痛比較容易了解，就是使用止痛藥；而預防可從生活中預防和用藥預防。
生活預防首先要找出有什麼引發因子，從而預防之，比較常見的包括：月經、壓力、睡眠、生病、天氣變化等，也有些食物比較容易引發偏頭痛，譬如：巧克力、起司、柑橘類水果等，但單一食物引發的比例都比較低（＜10％）。每個人的引發因子不同，所以不需要一視同仁地避免，確定會引發偏頭痛再避免就可以。
上述的引發因子有的可以避免，有的不太可能調整；此外，有時似乎沒有明顯引發因子，病人還是產生偏頭痛，所以，有時候還是需要用藥物來預防。
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◎ 撰文／亞東醫院神經醫學部醫師賴資賢
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／亞東醫院
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