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她腰疼、腿痛到抬不動,竟是髖關節感染!人工髖關節再置換手術幫她找回好腳力

人工髖關節再置換

許佳惠 整理 2023/10/18 11:55

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70歲王奶奶10多年前曾動過人工髖關節置換手術,但這半年來只要久站或走路,右側髖關節就酸痛無力,而且腰疼、腿麻症狀陸續出現,就醫發現是人工髖關節感染合併骨缺損。經過多階段性再翻修手術後,一併解決細菌感染、骨缺損等問題,找回好腳力。

 

老婦腰疼腿麻 只能小碎步走路

王奶奶原本平時喜歡修剪花草,但自從腰疼、腿麻症狀出現後,她開始減少活動,甚至連走路時都不敢往前跨大步,只能小碎步緩緩前進,直到最近爬樓梯、上床抬腿等動作,都苦不堪言,才前往就醫。檢查發現是10多年前「安裝」的人工髖關節出問題。


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人工關節有使用年限 出現問題得再翻修

亞洲大學附屬醫院骨科主治醫師蔡孟學指出,國內執行人工髖關節置換手術已經十分成熟,但人工關節有使用年限,後續衍生問題也逐漸增加,包含早期金屬襯墊及金屬球頭造成的金屬沈積、人工關節體斷裂及脫臼、介面磨損、鬆脫及假體周圍骨溶蝕,甚至引發假性腫瘤、人工關節解體周圍感染等,都會讓患者出現感染及疼痛,此時往往得安排「多階段性再翻修手術」改善問題。

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第一階段先控制感染

蔡孟學表示,以王奶奶為例,醫療團隊第一階段先安排右髖人工關節移除、清創,及抗生素骨水泥假體置入手術。術後根據術中細菌培養的結果,投予靜脈抗生素治療2周,之後再改以口服抗生素持續感染控制,直到停止使用抗生素後,門診追蹤發炎指數改善到正常範圍內。

 

第二階段執行人工關節再置換

然後再開始執行第二階段右髖人工關節再置換手術。由於王奶奶在骨盆髖臼及近端股骨都已有骨缺損狀況,因此在髖臼處以異體骨移植來彌補骨缺損,並以鉭金屬罩杯重建。股骨部分則是以翻修型加長柄來達到穩定的人工關節固定,術後病患傷口恢復良好,住院期間就能持單手拐杖行走且沒有發生脫臼情形。

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▲老奶奶採用「多階段性再翻修手術」後,改善舊有人工髖關節問題。(亞洲大學附屬醫院提供)

 

二次手術難度更高 出血量、手術時間會較長

蔡孟學強調,對醫療團隊而言,多階段性人工關節再置換手術的時間及失血量,都會比初次人工髖關節置換手術明顯增加,對骨科醫師來說是一大挑戰,不過醫師們都會盡力修補骨骼缺損部位,以恢復髖關節原有的解剖構造,並將人工髖關節放到適當位置做良好固定,避免將來再出現鬆脫及脫臼等併發症,還給患者們「好腳力」。

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◎ 圖片來源/亞洲大學附屬醫院提供
◎ 資料來源/亞洲大學附屬醫院

 


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