如何為長輩選擇照護機構？先注意6重點，再看4個照護面向
王家瑜 整理 ｜ 2019/12/05 16:20
少子化的影響，使得家庭照顧功能逐漸式微，個人與家庭的照顧壓力日益增加，進而連帶產生社會與經濟問題，而長期照顧的需求也因此而起。在家終老是任何人都渴望的，但也有不得不住進長期照護機構的可能。
照護機構怎麼挑？這6件事很重要
絕大部分的長照機構都屬獨立個體，尤其是照顧品質與管理差異甚大，使得個人與家庭要選擇長照機構時，常難以決定。照護需求的程度從輕到重是：安養機構→老人照顧中心（養護型）→老人養護中心（長期照顧型）或護理之家，挑選時可參考以下面向：
一、讓入住的長輩參與決策過程：除了要讓長輩調適心情，家屬親友間更需要經常溝通，才能做出對長輩最有利的決定。例如：住進機構反而比較有同伴、有許多護士和照顧你的人、設施齊全、安全等。
示意圖／TVBS
二、從優等機構選起：建議先蒐集資料，從評鑑為優等及甲等的機構開始著手，評鑑資料請至衛生福利部社會及家庭署查詢。
三、考量距離遠近：千萬不要讓空間的距離，拉遠了心的距離。長輩初到養護機構需要適應期，家人的陪伴與關心非常重要。
四、實際觀察：要看一家養護機構好不好，可以從環境衛生著手，甚至從空氣中是否有尿騷味就可以評估出來。此外，也要瞭解機構的硬體設施，管理較好的機構，服務人員會跟長輩有許多良好的自然互動，長輩也能因此感受到更多的尊重、保有尊嚴。
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五、讓長輩滿足「自我實現」：最高層的「自我實現需求」也有可能在機構被滿足，例如讓長輩們上台表演，長輩們開始有表演的慾望和目標，即使在養護機構，他們還是能找到發揮的舞台，滿足自我實現。
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六、掌握人力資源：照顧服務員與護理人員，是一間養護機構的基本成員，其他包括醫師、社工師、營養師、復健師等專業人力，大多和機構採取特約合作模式，平均每月、每週不等次數到機構服務，解決住民行動不便的看診問題。
決定前，應充分了解各機構照護內容
隨著照護對象不同，便衍生出多元的照護內容，但大致不脫於日常生活的照顧與簡單護理行為。包括提供餵食、移位、行走、排泄、入浴到穿脫衣服等基本生活能力的協助，以及傷口、感冒、過敏、便祕等問題的初步處置，還包括壓瘡、抽痰等基本技術性護理照顧。此外，各家機構所標榜的服務不一，可提供個別化及多元選擇性的服務，例如口腔照護、失智照護、壓瘡照護等。
口腔照護：刷牙、假牙清洗等口腔上的照護。
失智照護：一般養護機構都會收失智患者，除了進食、洗澡、 排泄、復健與文康活動安排等生活起居的日常照護外，再依住民的個性與日常習慣，以盡量保持長者原本生活型態為照護的原則。
壓瘡照護：壓瘡又名褥瘡，以長期臥床老人最常見。定期量體重、瞭解住民營養狀況、維持住民皮膚的清潔與乾燥、定時翻身減緩肌肉局部壓力，都是預防壓瘡的重點。
營養照護：在飲食內容上，營養師會依長者的病症與需求，調配個人化飲食；質地上，營養師可依長者吞嚥及咀嚼的能力，參照台灣飲食質地製備指引草案（國民健康署制定，分為7個質地級別）來評估該如何備餐。
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當「老」到來，你希望如何被照顧？
每個人都會老，而老後那天，依舊有被視為人的需求、有自己吃飯的渴望、有自由選擇的嚮往，聚餐氛圍有家的溫馨與感覺，讓長者的內心獲得撫慰，生活不再只是被拆解成一樣樣的技術照護。
為了延長長者自立生活的能力，長照機構發展出許多輔助項目，落實喝水、進食、排便、運動4大基本照顧原則，可提高患者的意識狀態，並也搭配使用溝通療法、園藝治療、音樂治療等協助長者心情快樂。
選擇服務好的機構，除了需考量經營類型及專業人力資源外，還需觀察生活照顧 及基本護理是否完善，最後別忽略了飲食需依長者的咀嚼及吞嚥能力來提供個別化及多元選擇性的服務。
◎ 本文摘自／振興醫訊274期 ◎ 撰文／振興營養治療科組長黃幸妮 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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