感冒看醫生根本沒用？醫師真心話：診斷方式比你想得還複雜
｜ 2018/12/13 12:36
一到冬天，醫院就會擠滿發燒、咳嗽、流鼻水的病患。「醫生，我感冒了」、「我兩天前感冒了」——你是否也這樣跟醫生說過呢？會這麼說的人， 大多是因為以前曾經歷過類似症狀， 才會自行診斷為「感冒」。然而，醫師卻無法一口斷定是「感冒」。
感冒是非常常見的疾病，也因為這個原因，很多人以為醫師宣布「感冒」跟喝水一樣簡單，這其實是一種誤解。
感冒是最難確診的疾病之一。經常，醫師都是在「無法確定感冒肇因」的情況下，就幫病人開立處方、進行治療。醫師遇到這類病人都是先問診，觀察病患的症狀發展、判斷不是其他重大疾病後，才「推斷」應該是罹患感冒。如果你問他們有百分之百的自信嗎？大部分並沒有。這種「排除法」稱為「非確立診斷」（Rule Out，簡稱R/O）。
示意圖／TVBS
醫師為何無法確診「感冒」？
看完以下比喻，相信各位一定能更了解醫師診斷感冒的過程——假設你還在讀國中，昨天你去知名甜點店買了一塊蛋糕，本來想今天放學回家後享用，卻發現冰箱裡的蛋糕不翼而飛。
你怒不可遏，一心只想揪出偷吃蛋糕的「兇手」。嫌犯有四個人：爸爸、媽媽、哥哥和妹妹。你不在家時，爸爸在公司上班，媽媽也出門兼職，哥哥則去參加社團比賽。唯一留在家裡的妹妹嫌疑最大。
你很生氣、非常生氣，卻沒有確切的證據。因為你既沒有親眼看到妹妹偷吃，妹妹嘴邊也沒沾到蛋糕奶油。於是，你去問了爸爸、媽媽、哥哥有沒有偷吃蛋糕，而他們三人都堅決否認。排除其他人的可能性後，你才能質疑妹妹是否偷吃你的蛋糕。感冒的診斷過程，就有如這場「蛋糕風雲」。
一般感冒患者的症狀變化流程如下：
①微發冷 → ②流鼻水 → ③隔天感覺有點發燒→④喉嚨痛→⑤因發燒在家休息→⑥睡一覺後喉嚨比較不痛了→⑦鼻子也通了→⑧休息兩天後身體慢慢好轉→⑨可以去上班了
那麼，醫生在哪個階段才能信心滿滿地宣布「你得了感冒」呢？答案是⑨。直到「④喉嚨痛」這個症狀出現時，醫師都還是無法確診的。這麼說也許有點誇張，但醫師只有在感冒痊癒後，才能百分之百肯定你得了感冒。
醫師真心話：不是流感就好！
絕大多數的感冒都是由病毒引起。流行性感冒病毒（以下簡稱「流感病毒」）也是其中之一，但它傳染力強， 病原性又高， 所以醫師遇到流感通常都格外謹慎， 給予流感「特殊待遇」。
基本上，感冒是能夠自然痊癒的疾病。因感冒病毒種類繁多，症狀又不是太嚴重， 再加上病毒篩檢相當花錢，所以除了流感之外， 一般醫院不會特地檢驗病人感染了何種感冒病毒。
綜合以上來說，醫師不去（或是「無法」）釐清一般感冒肇因的理由有二——第一，一般感冒很難確定是由何種病毒引起；第二，一般感冒只要休息就會自然痊癒。
◎ 本文摘自／《一流的人為什麼不會感冒？：醫師告訴你正確「預防感冒、對抗感冒及快速復原」的33種對策》 裴英洙 著 ◎ 編輯／王家瑜整理 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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