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毛巾扭不乾、走路越來越慢?罹患肌少症易早死 糖尿病、心臟病也跟著來

2019/07/12 10:00

走路速度大不如前,除了有可能是膝關節問題外,另外,可能的主因是常發生在老人家身上的「肌少症」。醫師提醒,當握力變差或走路變慢時,可能是罹患了肌少症,會增加死亡率。

 

毛巾扭不乾、走路越來越慢?罹患肌少症易早死 糖尿病、心臟病也跟著來

示意圖/TVBS

 

65歲以上肌肉量減少 罹患肌少症

「肌少症」顧名思義指肌肉量變少;但單純的肌肉量變少,不見得肌力會變差,像跑馬拉松的職業選手感覺都很瘦,身體沒有太多肉,但並非罹患肌少症。若僅看肌肉量變少一事,並未看其他附加定義,有時會失真。故「肌少症」定義為 65歲以上,且有肌肉量減少及肌肉表現不佳的人。
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2大指標 增加死亡率

「肌少症」病人,與肌肉相關的問題就會出現,如走路無法走久、站也站不起來、肌肉沒力易造成跌倒、每天會覺得無力感等。「肌少症」除了看減少的肌肉量外,還需看肌肉的表現,2個常見指標:一是肌肉的力氣,如上肢看握力或下肢腳的力量;二是走路速度。這兩因子的重要性在於握力變差或走路變慢,其死亡率都會變高。

 

當肌肉流失後,開始會有握力不足的表現,可能是毛巾用雙手扭不乾、雙手無法開啟玻璃罐蓋子。走路速度慢則可能在過馬路時,綠燈亮了但還沒走完就已經紅燈了,這就屬走路太慢了,有上述症狀出現,則應該進一步測量。

 

另外一種篩檢方式是測量小腿圍,用自己的食指與拇指雙手環繞小腿肚,當圈起來有鬆鬆的感覺時,即有肌少症的發生率。或者拿皮尺測量小腿圍,老年男性小於33公分或女性小於32公分,則需留心。這些皆是簡易的篩檢方式,若覺得有問題,即該進行正式的檢測。

 

較正式的篩檢,若要看肌肉的表現,可使用握力機測握力,亞洲老年男性要大於26公斤、女性要大於18公斤;如果看走路速度,應每秒鐘大於1公尺。

 

2種檢測 測量肌肉量

當篩檢出來握力不足或者是走路太慢時,醫師才會進一步測量肌肉量。目前有2種機器可以檢測,一種是簡單透過身體組成分析儀,人站著透過電阻來測量,儀器會分析身體組成,可自行計算出肌肉量,再除以身高的平方。

 

另一種方式是自費以骨密度檢查機器做測量,正式的名稱是「雙能量X光吸光式測定儀」,透過不同的軟體對身體組成分析,得知身體所有的脂肪、骨骼以及肌肉量,肌肉量再除以身高的平方。當數值低於某個標準以下就屬於肌少症。

 

罹患肌少症 糖尿病、心臟病風險增

肌少症目前沒有藥物可以治療,一般醫療建議是營養加運動。在飲食部分要特別加強蛋白質的攝取,腎臟功能無虞的病人,每天的蛋白質攝取量應該要每公斤體重攝取1~1.2克的蛋白質(不是體重60公斤就吃60公克的肉喔,因為蛋白質只是60公克肉之中的一部分而已);腎功能有問題者,則需諮詢醫師蛋白質攝取。運動方面,進行肌肉阻抗運動(重量訓練)尤其重要;透過運動,吃的東西才會變成肌肉,而不會變成肥肉。

 

國內肌少症的盛行率大致上小於10%。一般人肌肉質量在35歲達顛峰,接著就每年慢慢流失,且年紀越大流失越快;到70歲時每10年喪失15%的肌肉量;且失去的肌肉量並不是讓身體就因此變瘦,而是會漸漸被結締組織及脂肪取代,可能更容易會有糖尿病與心血管疾病的問題。
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另一個肌少症的重要性是先前提到的,當握力變差或走路變慢時,會增加死亡率。當老人家身體發出警訊,如走路越來越慢、手腳四肢開始無力(與單邊手腳無力的中風現象不同),經上述簡單測試後懷疑有肌少症的可能性時,可選擇至老年醫學科或復健科就醫確認。

 

日常保養應注意多攝取足夠的蛋白質,並搭配適量的阻抗運動,為自己打造結實的肌肉組成,邁向健康而美好的樂齡人生。

 

◎ 本文摘自/第137期台大醫院健康電子報
◎ 撰文/台大醫院竹東分院院長暨老年醫學部主治醫師詹鼎正
◎ 編輯/郭庚儒整理 ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

 

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