毛巾扭不乾、走路越來越慢？罹患肌少症易早死 糖尿病、心臟病也跟著來
｜ 2019/07/12 10:00
走路速度大不如前，除了有可能是膝關節問題外，另外，可能的主因是常發生在老人家身上的「肌少症」。醫師提醒，當握力變差或走路變慢時，可能是罹患了肌少症，會增加死亡率。
示意圖／TVBS
65歲以上肌肉量減少 罹患肌少症
「肌少症」顧名思義指肌肉量變少；但單純的肌肉量變少，不見得肌力會變差，像跑馬拉松的職業選手感覺都很瘦，身體沒有太多肉，但並非罹患肌少症。若僅看肌肉量變少一事，並未看其他附加定義，有時會失真。故「肌少症」定義為 65歲以上，且有肌肉量減少及肌肉表現不佳的人。
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2大指標 增加死亡率
「肌少症」病人，與肌肉相關的問題就會出現，如走路無法走久、站也站不起來、肌肉沒力易造成跌倒、每天會覺得無力感等。「肌少症」除了看減少的肌肉量外，還需看肌肉的表現，2個常見指標：一是肌肉的力氣，如上肢看握力或下肢腳的力量；二是走路速度。這兩因子的重要性在於握力變差或走路變慢，其死亡率都會變高。
當肌肉流失後，開始會有握力不足的表現，可能是毛巾用雙手扭不乾、雙手無法開啟玻璃罐蓋子。走路速度慢則可能在過馬路時，綠燈亮了但還沒走完就已經紅燈了，這就屬走路太慢了，有上述症狀出現，則應該進一步測量。
另外一種篩檢方式是測量小腿圍，用自己的食指與拇指雙手環繞小腿肚，當圈起來有鬆鬆的感覺時，即有肌少症的發生率。或者拿皮尺測量小腿圍，老年男性小於33公分或女性小於32公分，則需留心。這些皆是簡易的篩檢方式，若覺得有問題，即該進行正式的檢測。
較正式的篩檢，若要看肌肉的表現，可使用握力機測握力，亞洲老年男性要大於26公斤、女性要大於18公斤；如果看走路速度，應每秒鐘大於1公尺。
2種檢測 測量肌肉量
當篩檢出來握力不足或者是走路太慢時，醫師才會進一步測量肌肉量。目前有2種機器可以檢測，一種是簡單透過身體組成分析儀，人站著透過電阻來測量，儀器會分析身體組成，可自行計算出肌肉量，再除以身高的平方。
另一種方式是自費以骨密度檢查機器做測量，正式的名稱是「雙能量X光吸光式測定儀」，透過不同的軟體對身體組成分析，得知身體所有的脂肪、骨骼以及肌肉量，肌肉量再除以身高的平方。當數值低於某個標準以下就屬於肌少症。
罹患肌少症 糖尿病、心臟病風險增
肌少症目前沒有藥物可以治療，一般醫療建議是營養加運動。在飲食部分要特別加強蛋白質的攝取，腎臟功能無虞的病人，每天的蛋白質攝取量應該要每公斤體重攝取1~1.2克的蛋白質（不是體重60公斤就吃60公克的肉喔，因為蛋白質只是60公克肉之中的一部分而已）；腎功能有問題者，則需諮詢醫師蛋白質攝取。運動方面，進行肌肉阻抗運動（重量訓練）尤其重要；透過運動，吃的東西才會變成肌肉，而不會變成肥肉。
國內肌少症的盛行率大致上小於10％。一般人肌肉質量在35歲達顛峰，接著就每年慢慢流失，且年紀越大流失越快；到70歲時每10年喪失15％的肌肉量；且失去的肌肉量並不是讓身體就因此變瘦，而是會漸漸被結締組織及脂肪取代，可能更容易會有糖尿病與心血管疾病的問題。
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另一個肌少症的重要性是先前提到的，當握力變差或走路變慢時，會增加死亡率。當老人家身體發出警訊，如走路越來越慢、手腳四肢開始無力（與單邊手腳無力的中風現象不同），經上述簡單測試後懷疑有肌少症的可能性時，可選擇至老年醫學科或復健科就醫確認。
日常保養應注意多攝取足夠的蛋白質，並搭配適量的阻抗運動，為自己打造結實的肌肉組成，邁向健康而美好的樂齡人生。
◎ 本文摘自／第137期台大醫院健康電子報
◎ 撰文／台大醫院竹東分院院長暨老年醫學部主治醫師詹鼎正
◎ 編輯／郭庚儒整理 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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