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牙齒都拔光了還是痛?小心,心臟問題不是只有胸痛

曾金月 報導 2019/12/30 18:40

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最近氣溫變化大,很容易引起心血管疾病,但心臟疾病不一定就是以胸表現。一位70多歲的長者,因為下巴痛去看牙醫,被認為是牙周病引起的,但當他把牙齒拔光後,還是持續疼痛,最後才被檢查出來是心肌梗塞,以心導治療後就解決牙痛問題,但已賠上慘痛代價。

 

上腹到下巴痛都有可能是心絞痛

國泰健康管理新竹中心院長葉勳龍指出,心絞痛出現的疼痛感覺是屬於悶痛,位置在於胸骨偏左後方,就像是石頭壓住的悶痛感,所以教科書常以「大象壓在胸口上」為比喻。它的範圍從上腹部到下巴,所以疼痛部位在下巴或左肩膀也有可能是心臟問題引起輻射狀的疼痛,不可不慎。


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延伸閱讀:新婚少婦誤把胸悶痛當「火燒心」 直到休克才知是急性心肌梗塞

 

如果胸痛來自於心臟問題,代表是心絞痛、心肌梗塞等疾病,雖然心絞痛未必會心肌梗塞,心肌梗塞的必要條件是心絞痛,有些人心肌梗塞來不及搶救而致命。事實上,患者先前都有胸口疼痛的現象,但因持續時間不久,就掉以輕心。

 

主動脈剝離的撕裂痛是由「點」到「面」

另外,主動脈剝離會有撕裂痛的感覺,範圍是前胸與後背同時疼痛,而且痛感是由「點」到「面」,愈來愈大,一旦有這樣的徵兆就很容易判斷是主動脈剝離,同樣有致命危險。

延伸閱讀:胸痛消失就沒事?「主動脈壁內血腫」恐變「剝離」 當心送命!

 

葉勳龍指出,來自於胸腔疼痛有8成都是因為胸腔肌肉神經與肋膜引起,胸口如有刺痛之感,因為肌肉神經拉傷,大部分跟姿勢有關,例如一個轉身或躺臥的動作,突然有刺痛感,或者是感冒、肺炎引起肋膜疼痛等症狀,可以排除心臟本身的問題。

延伸閱讀:肩背痛是「肌肉緊繃」還是「轉移痛」?一壓就知道!

 


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但如果是肺栓塞導致的胸腔疼痛,嚴重會致命。常見於可能是久坐不動,或者是免疫、血液系統、婦科疾病或癌症,造成腳的靜脈栓塞,由於靜脈是往上流,一旦血塊塞住肺臟,無法進行氧氣交換,患者會一陣胸痛,形同「肺梗塞」。

 

消化系統拉警報 導致胸痛

如果胸痛是來自於消化道問題,主要是胃食道逆流。胃和心臟是鄰居,中間僅隔有肋膜,胃食道逆流引起的症狀,俗稱的「火燒心」,是因為飢餓過度致胃酸逆流至食道,引發胸腔的灼燒感。或者是胃潰瘍或胃發炎,引發疼痛位置位於胸腔,也會被誤以為是心臟問題。

延伸閱讀:胃食道逆流好難受,照了胃鏡醫師卻說沒事?

 

另外,膽結石也會引發胸痛,因膽位於肝臟後方,但與橫膈膜相近,膽發炎時的疼痛會輻射到胸腔。值得注意的是,膽結石的患者,疼痛方式與心臟引起的疼痛幾乎一模一樣,心電圖也會有異狀。因此,臨床上判斷是由心臟引起或膽結石引起胸痛的原因,需要多問一些患者資訊,才能及時揪出引發病因。

 

胸痛原因不一而足,有的甚至會致命,千萬不要掉以輕心,尤其是有心血管疾病及家族病史的民眾,有胸痛的症狀時,及時進行心臟相關健康檢查,及早預防,才能安心!


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◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

 

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