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醫療

高以翔猝逝之後…自認心臟健康?預防「心因性猝死」必做1件事

  • 王家瑜 整理
  • 2020/03/16 11:50
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  • 前陣子一位年輕的台灣演藝人員高以翔不幸地猝逝,因為在中國大陸的節目作高強度的表演,而現場又沒有適當的急救設施,實在非常令人惋惜:這是可以避免的嗎?如果重來一次,有沒有機會搶救他的性命?

     

    為什麼會發生心因性猝死?

    如果發生在35歲以前,屬於年輕型的心因性猝死,大多數是跟先天性的心臟疾病有關聯,可能原因有四:

     

    1. 肥厚性心肌病變

    由於先天左心室出口的心室中隔肌肉肥厚造成左心室出口壓力增加,尤其在激烈運動時,左心室收縮較為劇烈,左心室出口壓力差倍增,容易造成左心室 血液不容易經主動脈打出而造成猝死。

    延伸閱讀:沒有心臟病史卻猝死,恐是基因遺傳疾病!在美國每200人就有一例

     

    2. 先天性心律不整

    有些遺傳性的先天性心律不整容易發生致命性的心律不整,例如:QT延長症候群、布魯格達氏症候群(Brugada syndrome)。

    延伸閱讀:「這種心律不整」容易忽略、致命性卻最高!心跳大於120快就醫

     

    3. 心肌炎

    由於心臟受到感染使得心臟的收縮力突然變得很差,很容易因為血液的供給量突然增加,如劇烈運動、溫差變化等等而導致猝死。

    延伸閱讀:郭彥甫驚傳感冒心臟痛差點沒命!出現3症狀恐心肌炎

     

    4. 急性心肌梗塞

    由於冠狀動脈的血流,因為血管內不穩定的斑塊,受到突然的刺激如高強度的運動溫差的變化,情緒的急速變化,突然剝落、堵住了冠狀動脈的血液循環,造成血管的心肌缺氧壞死;有的病人甚至會造成二尖瓣血液供應不足,壞死剝落或心室中隔穿孔,心臟破裂致命。

    延伸閱讀:心肌梗塞別驚慌!牢記「夢娜治療法」幫自己一個大忙

     

    自認心臟健康?預防猝死必做1件事

    在從事劇烈運動或是高強度的運動之前,應該先到醫院接受靜態心電圖、運動心電圖及心臟超音波檢查,才能先排除一些先天性的心臟疾病或是心律不整、先天性的心血管結構異常等。

     

    高以翔猝逝之後…自認心臟健康?預防「心因性猝死」必做1件事

    示意圖/TVBS

     

    運動的時候也要注意自己心跳的變化,體力是否足夠,有沒有發生任何不舒服的感覺,千萬不可以合理化自己任何不舒服的感覺(如胸悶、胸痛壓迫感、體力突然變差),應該暫停運動以免發生危險。

    延伸閱讀:運動猝死第一名是馬拉松 第二名竟是這個「溫和」的運動

     

    老年人運動更應注意溫差的變化,尤其在寒冷的冬天,千萬不要獨自到偏僻的地方,或是沒有帶足禦寒的衣服、也沒有作暖身運動,由於溫度變低會增加心臟的負荷量,這時候最容易發生危險。如果有三高的人,平常更要注意血壓、血脂以及血糖的控制,雖然已經得到藥物妥善的控制,但是不代表就不會發生突發性的變化。

     

    運動時的心跳應該保持在每分鐘多少下,才是比較安全的,有一個簡單的公式換算如下:220-年齡)*0.8=每分鐘最高的心跳,要記得運動一定要適度適量斟酌自己的體力,如果有任何運動不舒服,一定要去醫院給心臟專科醫師做檢查。


     

    「心因性猝死」是有機會挽回的!

    高以翔驟逝讓不少民眾震驚,如果重來一次,有沒有機會搶救他的性命?博仁醫院心臟內科主治醫師康志森分享一個案例:一位40幾歲的公司男性員工在工作中突然倒地叫不起,也立刻失去意識,他的同事立刻幫他暫時急救,仍然無意識,並叫119救護車到場幫他急救緊急送到醫院,到院後,繼續急救電擊插管雖暫時恢復了血壓心跳,但是心電圖顯示急性心肌梗塞。

     

    康志森向家屬解釋,必須立刻作心導管介入治療,打通血管,但是腦袋的缺氧是否能恢復就不一定。後來雖然順利地把心臟冠狀動脈血管打通血路,恢復正常,但是人的意識仍陷於重度昏迷,拔管後病人還是處於昏迷的狀態。

     

    由於腦袋缺氧時間太長所以意識沒有辦法在短時間恢復。所幸在家屬全力配合下,給病人多做一些刺激,多跟他說話,讓他看看他的家人的照片,感受家人的溫暖,從手腳的開始有稍微的動作到眼睛的動作,到感受到外界的刺激,慢慢地病人很奇蹟的甦醒過來經過了漫長的3個月病人竟然能夠完全恢復意識,雖然肢體仍舊因為長期臥床乏力,也一直在進步中,1年後,他能夠在靠枴杖慢慢走路,經過了將近20年,還在門診繼續追蹤。

     

    這個案例告訴我們:立刻緊急搶救猝死的病人,雖然腦袋嚴重的缺氧,我們立刻打通重建冠狀動脈的血流,雖然有病人可能暫時喪失意識,但是把握黃金時間人就有可能救活一個寶貴的性命。

    延伸閱讀:真的是老天給機會!他2次胸悶未查、第3次發作被救回 出現這症狀快就醫

     

    當猝死發生…「生命之鏈」5大重點

    參加任何高強度的體育競賽或是活動,一定要注意現場是否有適當的急救設備、救護車或醫療院所醫護人員在現場待命。當猝死一發生,生命之鏈越早啟動越好,復甦成功率越高,後遺症就越少。如果高以翔倒地後立刻急救,要比沒有專業的人員在現場,他的存活率會提高8倍。

     

    高以翔猝逝之後…自認心臟健康?預防「心因性猝死」必做1件事

     

    1. 確認與啟動:確認病患的意識,並立即打電話給119。

    2. 儘快去顫AED盡快使用儍瓜電擊器(AED)。

    3. 高品質的心肺復甦術:接受過專業的高級心臟救命術者才能做得到,重點包括口令「叫叫CABD」等。

    4. ACLS救護車、醫院:等待救護車救援。

    5. 重症照護:後續重症照護。

     

    延伸閱讀:勇於伸出援手!全圖解「急救4口訣」+AED完整教學

     

    如果每個演員在從事這麼高強度的表演之前,都能夠接受運動心電圖或是心臟超音波等檢測,才去參加這樣的活動,並且量力而為,發生事情的時候如果有適當的急救設備(包括AED)、專業的醫療人員從事第一線緊急搶救,把握黃金8分鐘,盡快啟動生命之鏈,相信這位演員的寶貴生命應該可以得到搶救成功。

     

    ◎ 本文摘自/博仁醫訊  ◎ 撰文/博仁醫院心臟內科主治醫師康志森  ◎ 圖片來源/健康2.0資料照‧達志影像/shutterstock提供

     

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