前陣子一位年輕的台灣演藝人員高以翔不幸地猝逝，因為在中國大陸的節目作高強度的表演，而現場又沒有適當的急救設施，實在非常令人惋惜：這是可以避免的嗎？如果重來一次，有沒有機會搶救他的性命？
為什麼會發生心因性猝死？
如果發生在35歲以前，屬於年輕型的心因性猝死，大多數是跟先天性的心臟疾病有關聯，可能原因有四：
1. 肥厚性心肌病變
由於先天左心室出口的心室中隔肌肉肥厚造成左心室出口壓力增加，尤其在激烈運動時，左心室收縮較為劇烈，左心室出口壓力差倍增，容易造成左心室 血液不容易經主動脈打出而造成猝死。
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2. 先天性心律不整
有些遺傳性的先天性心律不整容易發生致命性的心律不整，例如：QT延長症候群、布魯格達氏症候群（Brugada syndrome）。
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3. 心肌炎
由於心臟受到感染使得心臟的收縮力突然變得很差，很容易因為血液的供給量突然增加，如劇烈運動、溫差變化等等而導致猝死。
4. 急性心肌梗塞
由於冠狀動脈的血流，因為血管內不穩定的斑塊，受到突然的刺激如高強度的運動溫差的變化，情緒的急速變化，突然剝落、堵住了冠狀動脈的血液循環，造成血管的心肌缺氧壞死；有的病人甚至會造成二尖瓣血液供應不足，壞死剝落或心室中隔穿孔，心臟破裂致命。
自認心臟健康？預防猝死必做1件事
在從事劇烈運動或是高強度的運動之前，應該先到醫院接受靜態心電圖、運動心電圖及心臟超音波檢查，才能先排除一些先天性的心臟疾病或是心律不整、先天性的心血管結構異常等。
運動的時候也要注意自己心跳的變化，體力是否足夠，有沒有發生任何不舒服的感覺，千萬不可以合理化自己任何不舒服的感覺（如胸悶、胸痛壓迫感、體力突然變差），應該暫停運動以免發生危險。
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老年人運動更應注意溫差的變化，尤其在寒冷的冬天，千萬不要獨自到偏僻的地方，或是沒有帶足禦寒的衣服、也沒有作暖身運動，由於溫度變低會增加心臟的負荷量，這時候最容易發生危險。如果有三高的人，平常更要注意血壓、血脂以及血糖的控制，雖然已經得到藥物妥善的控制，但是不代表就不會發生突發性的變化。
運動時的心跳應該保持在每分鐘多少下，才是比較安全的，有一個簡單的公式換算如下：（220－年齡）*0.8＝每分鐘最高的心跳，要記得運動一定要適度適量斟酌自己的體力，如果有任何運動不舒服，一定要去醫院給心臟專科醫師做檢查。
「心因性猝死」是有機會挽回的！
高以翔驟逝讓不少民眾震驚，如果重來一次，有沒有機會搶救他的性命？博仁醫院心臟內科主治醫師康志森分享一個案例：一位40幾歲的公司男性員工在工作中突然倒地叫不起，也立刻失去意識，他的同事立刻幫他暫時急救，仍然無意識，並叫119救護車到場幫他急救緊急送到醫院，到院後，繼續急救電擊插管雖暫時恢復了血壓心跳，但是心電圖顯示急性心肌梗塞。
康志森向家屬解釋，必須立刻作心導管介入治療，打通血管，但是腦袋的缺氧是否能恢復就不一定。後來雖然順利地把心臟冠狀動脈血管打通血路，恢復正常，但是人的意識仍陷於重度昏迷，拔管後病人還是處於昏迷的狀態。
由於腦袋缺氧時間太長所以意識沒有辦法在短時間恢復。所幸在家屬全力配合下，給病人多做一些刺激，多跟他說話，讓他看看他的家人的照片，感受家人的溫暖，從手腳的開始有稍微的動作到眼睛的動作，到感受到外界的刺激，慢慢地病人很奇蹟的甦醒過來經過了漫長的3個月病人竟然能夠完全恢復意識，雖然肢體仍舊因為長期臥床乏力，也一直在進步中，1年後，他能夠在靠枴杖慢慢走路，經過了將近20年，還在門診繼續追蹤。
這個案例告訴我們：立刻緊急搶救猝死的病人，雖然腦袋嚴重的缺氧，我們立刻打通重建冠狀動脈的血流，雖然有病人可能暫時喪失意識，但是把握黃金時間人就有可能救活一個寶貴的性命。
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當猝死發生…「生命之鏈」5大重點
參加任何高強度的體育競賽或是活動，一定要注意現場是否有適當的急救設備、救護車或醫療院所醫護人員在現場待命。當猝死一發生，生命之鏈越早啟動越好，復甦成功率越高，後遺症就越少。如果高以翔倒地後立刻急救，要比沒有專業的人員在現場，他的存活率會提高8倍。
1. 確認與啟動：確認病患的意識，並立即打電話給119。
2. 儘快去顫AED：盡快使用儍瓜電擊器（AED）。
3. 高品質的心肺復甦術：接受過專業的高級心臟救命術者才能做得到，重點包括口令「叫叫CABD」等。
4. ACLS救護車、醫院：等待救護車救援。
5. 重症照護：後續重症照護。
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如果每個演員在從事這麼高強度的表演之前，都能夠接受運動心電圖或是心臟超音波等檢測，才去參加這樣的活動，並且量力而為，發生事情的時候如果有適當的急救設備（包括AED）、專業的醫療人員從事第一線緊急搶救，把握黃金8分鐘，盡快啟動生命之鏈，相信這位演員的寶貴生命應該可以得到搶救成功。
◎ 本文摘自／博仁醫訊 ◎ 撰文／博仁醫院心臟內科主治醫師康志森 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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