他上腹悶好幾年，竟是胃癌！你害怕胃鏡檢查？除了全身麻醉 還有另一選擇

一名68歲的蔡先生，上腹悶好幾年，最近半年吃點東西就腹脹，體重已減輕6公斤，還檢驗出貧血；被醫師提醒應做胃鏡檢查，但他聽說傳統經口胃鏡很痛苦而遲遲未檢查，後來朋友推薦做經鼻胃鏡，結果診斷出胃癌。

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胃不舒服不敢照「胃鏡」？體重減輕、經常噁心嘔吐別拖延

郭綜合醫院檢查中心主任張育霖指出，飲食西化與生活步調緊張，有消化性潰瘍和逆流性食道炎的病人增加，而消化性潰瘍、逆流性食道炎及胃癌的臨床診斷，以上消化道內視鏡為主，上消化道內視鏡就是我們常說的「胃鏡」；但不少人聽到要做胃鏡檢查，都會心存恐懼很猶豫，或是做了之後因劇吐失敗。

張育霖解釋，一般消化性潰瘍的臨床症狀，包括：上腹不適或疼痛，有些病人甚至在半夜痛醒。在年紀大、糖尿病等病人可能症狀不明顯。潰瘍嚴重時，將引發出血甚至穿孔，表現以吐血、吐咖啡色物質、解瀝青狀黑便、頭暈、心悸、低血壓、腹痛等。

而逆流性食道炎的臨床症狀包括：心口灼熱、胸悶、噁心、打嗝，有些病人會咽部燒灼感、異物感、聲音嘶啞、吞嚥困難、咳嗽等。胃癌的症狀類似消化性潰瘍，所以胃癌高風險群，如年紀大、有胃癌家族史、非預期的體重減輕、腹部腫塊、經常噁心、吐、貧血者，要盡快就醫檢查。

提到「胃鏡」，張育霖表示，傳統經口內視鏡分局部口咽麻醉或全身麻醉（無痛胃鏡），不少人在口咽麻醉下仍覺難過、作嘔等，除受檢者受苦，也會影響鏡檢品質。全身麻醉胃鏡則須考量心肺風險，尤其在老年人及具共病者，要更謹慎的監控及增加護理照護時間，因而提升其檢查費用。

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經鼻胃鏡不需全身麻醉，不適感也有減少

除了傳統經口內視鏡及無痛胃鏡之外，還有另一種經鼻胃鏡，張育霖說，不需全身麻醉，使用管徑小於6釐米的極細內視鏡，從鼻內插入。文獻指出，經鼻胃鏡相較傳統胃鏡，明顯減少病人不適。

張育霖進一步說，隨著製作技術進步，鏡頭解析度提升，胃鏡管徑可縮小，細徑的經鼻胃鏡在診斷上消化道疾病上不輸傳統經口胃鏡。經鼻胃鏡較經口胃鏡少嗆、作嘔、痛及嘔吐反射等不適，在病人忍受度占優勢，也減少病人對胃鏡檢查的畏懼。

張育霖也呼籲，有相關消化道或胃部不適症狀者，別害怕接受檢查，若診斷確定消化性潰瘍、逆流性食道炎，有助提供適當處方，對早期食道癌和胃癌等也得以盡早診斷，盡快治療。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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