胸悶、心律不整、心絞痛做心臟超音波有幫助嗎？醫：防心臟病抽血檢查這2個
朱育嫻 報導 ｜ 2021/09/29 11:15
當有心律不整、胸悶或心絞痛時，心臟超音波檢查能找出問題嗎？門診中就有心絞痛患者的家屬問醫師「可以幫我母親做心臟超音波嗎？自費沒關係！」醫師也老實回答：「你的母親是反覆心絞痛，心臟超音波幫忙不大。」
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有心絞痛、心律不整？你該做的是心電圖
心臟內科醫師劉中平觀察發現，「心臟超音波」似乎成為心臟科病人的救命仙丹，不管什麼症狀，都想要做個超音波看一下，然後病人做完之後就心情大好，覺得一切沒問題了。但事實上，情況並不是如此。
劉中平解釋，心臟超音波可以評估心臟的結構和心臟的收縮力，但是對心絞痛和心律不整這兩個心臟科的大問題，幫助並不大。心絞痛需要立即做的是心電圖，評估是不是有急性心肌梗塞的情況，之後要評估是否有冠狀動脈的狹窄，必須考慮運動心電圖、心肌灌注掃描或是電腦斷層檢查，甚至在緊急狀態的時候，做完心電圖接著就會做心臟導管檢查，心臟超音波是後半段治療才會用來評估心臟功能的。
而心律不整需要做的是心電圖，如果發作頻率不高的心悸，則可以用24小時心臟記錄起來做檢查，看是否可以抓到發作的情況。
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心絞痛、心悸、胸悶跟超音波檢查沒有直接關係
劉中平表示，門診最常碰到的，就是病人做完心臟超音波之後，聽到醫生說心臟基本功能還好，就覺得一切沒事，但接下來病人就問：「為什麼我會不舒服？」這時就要跟病人解釋「因為超音波檢查和心絞痛、心悸、胸悶常常沒有直接的關係。」
劉中平說，二尖瓣脫垂或是閉鎖不全的瓣膜性疾病，可能會造成一些心臟的症狀，但是心臟超音波檢查結果正常，絕對不代表沒有心律不整、心絞痛甚至心臟衰竭，因為心律不整如果在做檢查那一剎那沒有發生的話，是完全看不出來的；而冠狀動脈的病灶，在心臟超音波的影像也無法顯示；甚至舒張性的心臟衰竭，也常常無法用心臟超音波來解釋病情。
50歲後定期檢測：心電圖、抽血檢查血糖、血脂肪
若要提防心血管疾病，要做哪些常規檢查？劉中平表示，心臟病的預防，建議50歲以後定期檢查：心電圖、抽血檢查血糖、血脂肪最重要！原因是高血糖、高血脂都是心血管疾病的危險因子。
劉中平也呼籲，不管什麼疾病，民眾盡量把症狀告訴醫師，然後把檢查和治療流程交給醫師安排，否則若在不適當的階段做不適當的檢查，常會導致病情延宕甚至誤判，反而造成醫病雙方的困擾。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／劉中平醫師
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