金曲得主肝硬化去逝 肝硬化快配合治療，這時期肝細胞可反轉
丁彥伶 報導 ｜ 2022/06/30 13:57
客家音樂金曲獎於日前舉辦，今年的「金曲特別貢獻獎」得主邱晨（邱憲榮）卻於今年3月時因肝硬化過世。大家常說，「肝炎、肝硬化、肝癌」是肝病三部曲，一般人都以為只有肝癌才致命，怎麼到肝硬化，沒跳到肝癌就會致命呢？醫師表示肝硬化有很多併發症，都很致命。肝硬化分3級，建議在A級和B級的時候快控制，有機會逆轉病情！
校園民歌、流行歌曲、客語歌，他都非常努力
邱晨出道42年，不僅在40年前的校園民歌時期創作「風告訴我」、「小茉莉」，還是20多年前紅遍台灣的「丘丘合唱團」的創立者，「就在今夜」、「為何夢見他」等膾炙人口的歌曲都是出自他的手筆，卻在今年3月因肝硬化而與世長辭。
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肝病三部曲，肝硬化3併發症也很致命
靜脈瘤出血，大出血致命性高
很多人都以為肝病三部曲要到肝癌才致命，義大醫院內視鏡科主任王文倫表示，肝硬化有很多併發症，不必進展到肝癌就可能致命。第1個致命併發症是靜脈瘤出血，由於肝硬化患者會導致門靜脈高壓，容易引起食道和胃的靜脈曲張，靜脈曲張本身就可能出血，若再發生食道靜脈瘤或胃靜脈瘤，由於患者有凝血功能障礙，發生的大出血往往來勢洶洶，很難止血，致死率高。
自發性腹膜炎易敗血症
第2個致命併發症是自發性腹膜炎。由於肝硬化患者常有腹水，腹水長期累積容易引發自發性腹膜炎，如果沒有控制好容易引發發生敗血症，致死率也不低。
肝性腦病變死亡率高
第3個致命併發症是肝性腦病變、肝昏迷。王文倫說，因為肝硬化患者本身肝臟的排毒功能已經很低，所以體內可能會有阿摩尼亞等毒素堆積，毒素無法排除就可能導致肝性腦病變，肝昏迷的死亡率高達6成到8成。
肝硬化患者體內的阿摩尼亞必須從糞便中排除，所以患者要每天排便順暢、不能便祕，醫師也會開給利於從糞便中排除阿摩尼亞的藥物。
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找出致病因，從根本控制防併發症
所以一旦發現有肝硬化，一定要先找出致病原因，並減少相關併發症。王文倫說，肝硬化的原因包括B、C肝炎病毒感染的慢性肝炎，或是酒精性肝炎，因長期發炎導致肝細胞纖維化而肝硬化。
如果是病毒性肝炎，要趕快使用抗病毒藥控制，減少肝硬化惡化風險，酒精性肝炎要戒酒。已經確定有肝硬化，要進一步減少併發症時，需先評估肝硬化程度。一般會利用抽血評估嚴重度，從肝的合成能力和代謝功能來評估肝硬化分級。
肝硬化分3級，C級最嚴重
包括肝臟合成如凝血因子、白蛋白等成分的合成能力，以及代謝毒素如阿摩尼亞等功能，加上腹水發生狀況來評估肝硬化等級，肝硬化分成A、B、C3級，A級最輕微，C級最嚴重。
A、B級肝硬化快治，可反轉肝硬化程度
王文倫說，如果在A級肝硬化時就發現，有B、C肝炎的患者趕快要病毒特效藥控制病毒，降低肝發炎，肝細胞的再生能力有機會回復，逆轉肝硬化。在B級的時候積極治療，控制發炎，雖然無法完全恢復，肝細胞再生也有機會讓肝硬化程度從B級轉成A級，保留更高的肝功能，生活品質更高。C級肝硬雖無法逆轉了，但是控制併發症也能預防惡化。
雖然發生肝硬化後健康狀況確實較差，但努力配合醫師治療，積極從發病原因根本治療，不僅可以控制肝硬化併發症，還能減輕病症，人生還是充滿色彩。
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◎ 圖片來源／翻攝自滾石購物網‧野火樂集臉書
◎ 諮詢專家／王文倫醫師
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