膝蓋痛打針、做關節鏡都沒效？人工膝關節換半套 活動靈活不卡關
曾金月 報導 ｜ 2020/01/02 16:55
膝關節退化性關節炎是極為常見的病症，當關節退化、需要換人工關節時，不一定得全部置換。研究顯示，90%接受活動式半膝置換的病患之膝關節預後良好，且不需要進行再置換手術，與全膝置換者相當；滿意度是全膝置患者的2.7倍。
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68歲的陳女士因長期退化性膝關節炎併發疼痛，數年來接受每半年的健保玻尿酸注射療程，漸漸地撐不到半年，膝關節就變得不聽使喚且內側疼痛加劇，做了膝關節鏡手術也未能改善，在接受「活動式半膝微創關節置換」手術，術後恢復迅速良好，出院返家後第三天就自行騎機車出門活動，街坊鄰居都感到不可思議。
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關節退化先從內髁開始
安南醫院骨科主任方彥博表示，退化性關節炎是極為常見的關節病症，大部份的退化性膝關節炎都是從內髁開始的，一旦關節破壞到遍及所有膝關節面(通常前十字韌帶也多半損壞)且保守治療無效時，就需進行全膝人工關節置換。
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關節未完全退化可做半套
當膝關節病變只集中在關節面的一側且十字韌帶仍健全時，此刻未達置換全膝人工關節的程度，可以進行半膝人工關節置換手術治療。作法是僅將單髁關節損壞病變的部份移除，置換成人工關節。
▲陳女士術後很滿意，因為她可以彎曲膝蓋，不會卡卡的。
術後隔天即可下床
依臨床追蹤，約有超過90%的正向療效，且固定式墊片之半膝有健保給付。在術後隔天即可下床練走，約5天即可出院，2星期左右便可以像正常人一般行走，術後復原期也不像全膝人工關節置換手術的那麼長。近年來，台灣引進活動式半膝人工關節置換手術，但患者得自費活動式墊片。
活動式半膝人工關節的優點
方彥博指出，活動式半膝人工關節置換手術，因活動式墊片模擬人體半月板墊片滑動模式，提供更自然的膝關節伸屈，可有效降低磨損，提升耐用度；另一方面， 由於保留了重要的前、後十字韌帶及另外其他完整的自體膝關節構造，術後膝關節活動更加靈活，是置換全膝患者的1.8倍。
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國外已有40年以上的臨床追蹤經驗，根據國外《骨關節手術》期刊的研究文獻指出，20年以上追蹤發現，90%接受活動式半膝置換的病患之膝關節預後良好，且不需要進行再置換手術，與全膝置換者相當；滿意度是全膝置換者的2.7倍。
◎ 圖片來源／安南醫院‧達志影像/shutterstock提供
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