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醫療

肝癌又肝硬化、肝功能差還能手術?台大醫師這樣做 他肝功能恢復4天就出院

  • 郭庚儒 報導
  • 2021/01/22 12:20
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  • 一名60多歲男子,有多發性肝臟血管瘤及慢性C型肝炎病史,定期追蹤檢查竟發現罹患肝癌;經醫師評估患者肝硬化且肝功能不佳,不適合進行大區域切除,建議採取腹腔鏡手術,術後4天肝功能已經恢復,即順利出院。

     

    6大肝癌危險因子

    肝癌為目前國人十大癌症死因第2位,每年有7000多人死於肝癌。新竹台大分院新竹醫院肝膽腸胃外科主治醫師黃俊傑指出,罹患肝癌的主要原因,包括:B型肝炎、C型肝炎、肝硬化,以及其它肝臟疾病,如脂肪肝、酒精性肝炎及具肝癌家族史,都是肝癌發生的危險因子。

    延伸閱讀:C型肝炎感染者大多「無症狀」 醫師呼籲:不要共用這個東西!

     

    針對肝癌治療以手術切除為主要治癒性治療。黃俊傑說明,手術切除是肝癌治癒率最高的治療方式,但病患是否可接受手術切除,主要取決於腫瘤數量、位置及預計切除後所剩餘的肝功能;若肝功能太差或需要切除的範圍太大導致剩餘肝功能明顯不足時,便無法進行手術,只能考慮肝臟移植或其他緩解性治療。

    延伸閱讀:不適合開刀的肝癌有突破性療法!經手動脈釔90治療,傷口小、恢復快

     

    腹腔鏡肝臟切除手術 出血少、傷口小

    黃俊傑表示,傳統肝臟切除手術,需要在腹部切開一個長約15~35公分的倒L型傷口,且必須切斷腹部肌肉,傷口較大較為疼痛;腹腔鏡手術只需要在腹部開3~4個0.5~1.2公分的小傷口,以及一個取出切除檢體的傷口,切除範圍較小,傷口也較小。

     

    近年來研究顯示,與傳統開腹手術相比,腹腔鏡肝臟切除手術傷口疼痛較為減緩,其出血量及輸血機率也相對較少,但可能會稍微增加手術的時間。

     

    黃俊傑進一步說明,是否適合以腹腔鏡切除肝臟,仍需遵循肝癌的切除原則及視腫瘤大小、位置、與大血管的距離和切除範圍而定。目前國際上,腫瘤較小且位於肝臟第2、3、4b、5、6區域者,可以當作腹腔鏡肝臟切除的標準,其它部位或是較為複雜的狀況,則需依手術醫技術及經驗決定。

     

    肝癌復發率應定期追蹤

    黃俊傑提醒,肝癌復發率及死亡率高,建議B型肝炎、C型肝炎、慢性肝病、肝硬化、脂肪肝,以及有肝癌家族史患者,務必定期追蹤;若經檢查發現有肝臟腫瘤,建議找肝臟外科醫師評估最適合的治療方式。

    延伸閱讀:逆轉脂肪肝!醫推4大護肝食物 降膽固醇、恢復肝功能

     

    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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