頭痛、肩頸痠痛竟然是顳顎關節障礙？緊張焦慮咬緊牙關讓它壓力大

疫情升溫人心惶惶，全球政經局勢也在動盪中，焦慮緊張的氛圍中，頭痛、肩頸痠痛的情形增加，但如果你在張大口打哈欠或大笑，甚至吃魷魚絲、牛肉乾等有嚼勁的食物時，這些疼痛症狀會加劇，那可能不是肌肉方面的問題，而是顳顎關節障礙造成的疼痛症候群。

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緊張焦慮容易引發疼痛

年輕的張小姐是一名學生，最近受疫情影響，父母收入緊縮，給她的零用錢相對縮水，她近來時常肩頸痠痛，張開口時耳朵前方會發出「咔」「咔」的聲響，吃東西或說話時臉頰非常疼痛，甚至上課無法專心，她求好心切，對這些問題感到焦慮，甚至失眠，經過多方尋求診治，才找出原因，原來她的顳顎關節因為緊張壓力而失去協調性。找出原因後，經過復健科、身心科和牙科等專家合作，治療一段時間後已大幅改善。

台北市立聯合醫院忠孝院區口腔醫學科醫師陳立愷指出，顳顎關節是俗稱的下巴關節，它的運動是由關節本身結構、牙齒的咬合、神經肌肉系統及情緒等多方面因素所控制，其中任何一項發生問題就可能引起疼痛，原因和症狀可能多重，也可能互為因果，所以說它們是一種症候群。

陳立愷醫師指出，顳顎關節症候群有許多潛在因素，例如咬合不良，會引起咬合肌肉疲勞，最後導致關節本身型態上改變，就是引起疼痛的導火線。還有很常見的原因是情緒、壓力，肌肉神經反射系統會激發咬合肌收縮，這原本是一種人體的自然保護機轉，但如果時間久了，就會造成一連串臨床症狀，例如張嘴時嘎嘎響、關節疼痛、張口困難、肩頸肌肉痠痛、下巴半脫臼、關節變性等結果。

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少吃魷魚絲、牛肉乾和大笑

正常情況下，關節內的關節盤和關節突的運動是一致的，如果不同步就會造成響聲，這就是警訊。但也不是所有顳顎關節障礙張口都會有發出響聲，部分顳顎關節障礙的朋友有頸部痠痛情形，以為是睡姿不良所導致，卻不知道是下巴關節的問題所引發。另外還有很多患者一直找不到病因，或不知該向哪裡尋求診治。

陳立愷表示，臨床診斷顳顎關節障礙不太容易，除了靠詳細的口腔檢查，加上X光的輔助，通常也會觀察患者的言行舉止，通常容易緊張，自我要求甚高，完美主義，牙科治療均先以X光判定，如關節盤未破裂，必要時用咬合板輔助，或部分牙齒的中央尖比較高而尖銳，可以略微修磨。

另外，有顳顎關節障礙的朋友，暫時要避免吃魷魚絲、牛腱、牛肉乾等需用力咀嚼的零食，免得使症狀加劇，也要避免突然張大口打呵欠或大笑。又心理的焦慮緊張會造成肌肉關節的壓力，身心科和復健科在這部分也可以提供協助，由裡而外找出疼痛的原因和治療之道，大多可獲得相當程度的改善。

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◎圖片來源／達志影像/shutterstoCk提供
◎資料來源／陳立愷醫師

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