新冠康復後會喘但Ｘ光正常？研究發現肺部血流不足 這藥或許有效
許佳惠 整理 ｜ 2022/08/02 13:37
據統計，國內約有20萬人在確診康復後有咳嗽、胸悶、胸痛、身體疲倦、腦霧等長新冠問題出現，臨床醫師也發現，許多康復患者肺部X光正常，但經常覺得喘不過氣，最近一篇加拿大研究解答這疑惑，原來是肺部間質和血流產生變化造成。醫師認為，使用威而鋼藥物或許有助改善症狀。
看更多：咳嗽、胸悶、腦霧…有長新冠後遺症怎麼辦？2招保健法養肺補腦
哪些人容易發生長新冠？
根據英國研究統計，約有24％的Omicron確診者，會發生腦霧現象；《美國醫學會雜誌》期刊2021的研究也發現，確診者接受治療後，平均長達7個月以上，都還有可能被診斷出腦霧。而根據JAMA發表的短篇文獻，比較容易發生長新冠的族群包括：
看更多：長新冠焦慮、呼吸不順？練唱歌可改善！國際研究掛保證，增肺活量 釋放壓力
1.女性
2.年紀比較年長
3.未施打疫苗或只打一劑疫苗
4.BMI比較高
5.有過敏體質
6.有阻塞型肺病
7.共病數越多
康復後容易喘 原來是肺部血流不足、換氣能力下降
台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰表示，Omicron病毒攻擊針對神經系統，副作用或後遺症比先前的Delta還多，因此許多病人可能出現腦部副作用。不過臨床上也有許多患者感染康復後，一直覺得喘不過氣，可是肺部的X光卻都正常。患者肺部到底出了什麼問題？讓臨床醫師相當困擾。
而一篇刊登在頂尖影像學期刊《Radiology》的加拿大研究，找來COVID-19感染者與健康人比較肺部影像，結果發現，兩者肺部的通氣沒有太大的影響，但是間質與血流卻產生變化，間質交換氣體能力下降，血流量也下降，這代表X光雖然正常，但是肺部的交換氣體和血流量都下降，當然還是會喘。蘇一峰認為，這提供臨床上重要方向，他曾針對一名患者，連走路都喘、一層樓爬不完，開立威而鋼藥物後，患者自覺症狀明顯改善。
看更多：染疫康復一個月仍咳嗽怎麼辦？快求助「新冠康復者整合門診」！易喘、疲倦感、丘疹當心長新冠後遺症
確診後肺功能變差 肺結節也佔3成
加拿大這篇研究是在2021年4月至2021年10月期間，從一家診所招募年齡在18～80歲且PCR檢測呈陽性的患者。40名參與者當中，包括6名正常人、34名確診者，其中22名從未住院。在確診個案中，氣體交換和血管密度測量異常，並且1 秒內用力呼氣量表現較差、運動受限、呼吸困難。而在從未住院的參與者中，最常見的發現是肺結節佔36％、毛玻璃樣混濁佔18％，支氣管擴張則佔14％；曾經住院的患者則是CT的表現相似，但是毛玻璃樣混濁佔42％最多。
《健康2.0》提醒您
因應新冠肺炎疫情，疾管署持續加強疫情監測與邊境管制措施，如有疑似症狀，請撥打1922專線或0800-001922，並依指示配戴口罩儘速就醫，同時主動告知醫師旅遊史及接觸史，以利及時診斷及通報。
◎ 圖片來源／翻攝自蘇一峰臉書
◎ 資料來源／蘇一峰醫師．李韋辛醫師
→疫後時代來臨，染疫怎麼辦？與疫共存怎麼防疫？快來看防疫懶人包！
→健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】
