他頸椎痠痛治不好，竟是「超級細菌」作怪！細菌如何感染頸椎？
朱育嫻 整理 ｜ 2020/12/09 11:19
現年56歲的王先生，在數月前感到胸悶、頸部痠痛、肩膀痠痛，陸續到胸腔科、耳鼻喉科、神經內科等科別就醫，做過各式各樣檢查也接受治療，效果卻相當有限。
沒多久，王先生因為肺炎住院，並出現發燒症狀，胸腔科醫師在問診中認為，左下葉肺炎患者照理說不至於出現頸部和肩膀疼痛的徵狀，於是安排進一步檢查照會神經外科，意外發現王先生的頸椎五、六、七節都有膿瘍，因頸椎神經遭壓迫而造成尺骨神經病變，確診為頸椎硬膜外膿瘍，於是進行頸椎減壓手術並引流膿瘍。
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頸椎有膿瘍，竟發現抗藥性「金黃色葡萄球菌」
較特殊的是，在術中將王先生引流出來的膿瘍採樣，經作細菌培養檢驗後，竟是有「超級細菌」之稱具抗藥性的金黃色葡萄球菌，由於大部分抗生素都無法發揮療效，於是直接採用第4代抗生素治療，若連此藥物都無效，極可能引發敗血症而危及生命。所幸施打6週後，患者逐漸恢復並返家休養。
很多人可能好奇，什麼是「頸椎硬膜外膿瘍」？為什麼膿瘍會進入頸椎？事實上，人體結構中頸椎有七節、胸椎十二節、腰椎五節，若是脊椎腔中硬腦膜外蓄積膿瘍，就是醫學上所稱的「脊椎硬膜外膿瘍」。
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注射針頭未消毒完全、免疫不佳者 小心細菌進入體內
導致膿瘍的發生主因為細菌感染，大部分是細菌直接進入體內，如用未消毒完全的針頭注射或是針灸等，其次是透過血液傳染，如肺炎引發菌血症而傳到脊椎，另有部分患者是因免疫機能不佳，或正在服用抗免疫藥物，如糖尿病患、洗腎病患、HIV患者或是吸毒者等。
臨床上也發現，最容易誘發脊椎硬膜外膿瘍的細菌為金黃色葡萄球菌，因為附著在人體皮膚上數量最多，其次是嗜血性鏈球菌，多是肺炎所引發，另有少部分是從腸胃道跑上去的大腸桿菌感染所造成。
並非所有病患都會表現出典型症狀
罹患頸椎硬膜外膿瘍的患者，所出現症狀不一定會發燒，但會感到頸部僵硬、疼痛，不過並非所有病患都會表現出典型症狀，如王先生即是非常不規則，以尺骨神經病變來說，通常尺骨神經經過之處，從腋窩到小指頭都會感到麻木無力，卻不致於造成肩膀或胸部疼痛，研判可能除蓄膿外，還有其他未被發現，因為細菌的傳播會如散彈一般打出去，找到適合生長的地方或是克服環境（免疫力）後長出來，因而依病灶所在出現不同症狀。
由於頸椎硬膜外膿瘍的發生，不侷限在特定年齡，因此要特別提醒，除免疫力不佳的患者之外，一般人為避免細菌進入體內，盡量不要接受不必要的侵犯性治療，若有需要時，務必做好消毒步驟。
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◎ 撰文／阮綜合醫院神經外科主任張志任
◎ 本文摘自／阮綜合醫院院刊
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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