他40歲得帕金森氏症 罹病19年能走能跑！健保給付「深腦刺激術」幫大忙
王家瑜 報導 ｜ 2021/04/09 13:38
今年50多歲的張先生，民國91年被確診為帕金森氏症，起初10年靠藥物控制良好，但隨著病程進展，最近幾年他的症狀惡化，走路都有問題，讓他相當擔心，「再這樣下去就要準備臥床了！」因此在醫師評估下，決定接受深部腦刺激手術。
年輕帕金森患者增 症狀恐誤認「五十肩」
帕金森氏症並非老年人專利。台北醫學大學附設醫院神經內科主任葉篤學表示，近年來年輕患者有變多的趨勢，原因可能是民眾對帕金森氏症逐漸了解，早期發現而導致；根據他的觀察，有5％到10％的帕金森氏症患者發病年齡小於50歲，他也曾經遇過30幾歲就發病的患者。
帕金森氏症好發年齡為50到60歲，葉篤學指出，常見症狀包括靜止狀態時單側手部顫抖、肢體僵硬、動作遲緩等，過去經常被誤認為「年紀大了」而沒有及早就醫，也有些患者起初誤認為手抬不起來是「五十肩」；病人本身大多不自覺，通常是身邊親友察覺有異，例如表情僵硬如撲克臉、無法正常寫字、走路腳會拖地等。
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初期藥物控制 中期症狀恐復發
北醫附醫兒童神經外科主任陳淑美表示，帕金森氏症是因為人體的中腦黑質退化細胞漸漸凋亡，負責神經傳遞的多巴胺減少，無法正確傳遞神經訊息而導致。因此在疾病初期（發病7年內），患者可以透過藥物補充體內多巴胺，有效地控制這些神經退化症狀。
但到了中期（發病後7到14年），病人的症狀可能會再度出現。張先生分享自己的經驗，大約從3、4年前開始，有時候走在路上突然腳就「黏住了」，動也動不了，甚至逼不得已得叫救護車來載！
葉篤學指出，像這樣的「開關現象」和「異動症」都是疾病中期常見的症狀，由於服用多巴胺藥物後，體內濃度起伏而造成；此時醫師需要考量病人的日常活動量來調整藥物，從現有的10多種藥物中找出對病人較有效的藥，也可考慮以深腦刺激術治療。
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深腦刺激術已納入健保給付
陳淑美表示，深腦刺激術引進台灣已有20年，過去患者需自費高達80到100萬；直到最近幾年納入健保給付，先是在104年將電池（刺激器）納入，接著在108年，電極導線、連接線等也納入給付範圍；目前患者僅需自費耗材和生理監測導線費用，約11到14萬元。
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不過，並非所有帕金森氏症患者都適合使用深腦刺激術。陳淑美說明，初步評估條件須為第三或第四期帕金森氏症患者，沒有憂鬱症、焦慮症等嚴重精神症狀，也無心臟病、糖尿病、腦血管疾病等，並經腦部核磁共振檢查（MRI）確認無腦部病變。
經過深腦刺激術治療後，張先生說現在洗澡、夾菜、自己出門都沒問題，回想之前凡事都要仰賴別人幫忙，現在可以自己做到，讓他感到開心又感恩；不僅獨自站立、走路沒問題，他更透露自己已經報名了路跑活動，正摩拳擦掌準備大展身手！
◎ 攝影／王家瑜 ◎ 諮詢專家／葉篤學醫師‧陳淑美醫師
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