呼吸喘到無法躺平！翁70大壽當天開心7手術救命

心臟瓣膜閉鎖不全的70歲徐先生，1年多前喘不過氣、喘到睡覺無法躺平，轉往花蓮門諾醫院求醫，經檢查發現，徐先生同時有3片心臟瓣膜閉鎖不全、主動脈根部擴大、血液嚴重倒流、肺水腫、心律不整等典型的心衰竭症狀，必須盡快動刀保命，花8小時動了7種複雜的心臟手術，最終成功幸運重生。

徐先生的主治醫師、花蓮門諾醫院心臟外科主治醫師黃振銘說，徐先生曾在其他醫院就診，知道自己必須動大手術才能解決問題，反而因此態度觀望、拖延了好幾年，導致病況日漸嚴重到變成心臟衰竭，不僅呼吸很喘，四肢和肺部都明顯水腫，開刀當天麻醉前，徐先生開刀房的醫護人員說「今天是我生日」，讓這場手術格外有意義。

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瓣膜閉鎖不全導致血液倒流 主動脈根部擴大成一般人2倍大

黃振銘指出，徐先生的主動脈瓣膜、二尖瓣、三尖瓣都有問題，長期以來造成心臟打出去的血液嚴重倒流，黃振銘說，這也是徐先生的主動脈和主動脈根部都擴大的原因之一。

一般人的主動脈直徑約2.5～3公分，超過4公分以上就算是擴大，外觀大如腫瘤，因此也稱為主動脈瘤，若超過5.5公分主動脈就有破裂的風險，一般人主動脈的厚度約0.3～0.5公分，若主動脈擴大將使主動脈厚度變薄，血管剝離、甚至破裂的機率也會因此升高，有三高的族群血管結構會弱化，是發生主動脈擴大或剝離的高危險群。

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由於徐先生狀況複雜，導致手術難度相當高，院方先讓徐先生住院一周，穩定他的心臟衰竭程度後才動手術。手術歷時8小時，宛如施作了一項大型工程，醫療團隊將他的主動脈連同根部、主動脈瓣膜，都先換成人工血管和人工瓣膜，再將主動脈根部的冠狀動脈接到人工血管，還修補了二尖瓣、三尖瓣，並做左心耳閉合手術。

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徐先生在手術結束、睜開眼醒來時，聽到醫護人員向他說「生日快樂」，讓他格外感動。徐先生的術後恢復情況良好，心臟已經縮回正常大小，肺水腫也已經消除，手術後至今1年多來每天將散步當運動，還可以外出旅遊。

心臟有問題不要拖 以免延誤治療

黃振銘指出，國內統計，曾因心臟衰竭住過院的病患，5年內死亡機率高於癌症，心臟瓣膜閉鎖不全導致血液倒流，初期通常沒有明顯症狀，心臟會以跳得較用力或跳更多次當作代償，盡可能將血液打出心臟，因此只能觀察到心跳較快、血壓較高、呼吸不會喘，也因此使得主動脈承受很大的壓力，都會增加主動脈擴大、剝離，最終導致心臟衰竭的可能。

黃振銘提醒，心臟衰竭的手術風險也會高於狀況單純的心臟手術，因此呼籲心臟瓣膜有問題的患者，每半年至1年必須接受心臟超音波檢查，若有血液倒流、狹窄達中度以上，則需半年追蹤1次。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／黃振銘醫師

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