衰弱還是老化？4成長者處於衰弱前期 調整飲食運動這樣做
｜ 2019/08/27 11:01
隨著人口結構老化，年長者的身心健康照護日益重要。醫師指出，老人在壓力事件的刺激下，例如疾病、摔倒、親友辭世等，身心狀況與自我照顧能力可能大不如前，甚至進入「衰弱前期」而不自知，或是誤以為只是正常老化過程。
示意圖／TVBS
「衰弱」不等於「老化」 5項目能評估
台北慈濟醫院家庭醫學科醫師林純聿指出，「衰弱」是高齡者的風險指標，也是影響老年人失能、疾病預後的重要因素；衰弱大致分為前期、中期、末期3階段，由於這是一個從身體強健到功能衰退的變動狀態，經常被誤以為是正常老化過程。
在台灣，約有4成長者正處於衰弱前期。林純聿指出，70歲以上長者或1年內出現非自願性體重減輕大於5％的65歲以上老年人，建議由以下5項目來評估衰弱情形：
1.速度緩慢：行走6公尺時間大於7.5秒（即每秒小於0.8公尺）。
2.無力：慣用手最大握力，男性小於26公斤、女性小於18公斤。
3.體重減輕：體重較前一年減輕超過4.5公斤。
4.疲憊：過去一周超過3天，做事情感覺費力或無法出門。
5.低活動：男性一周消耗卡數小於383卡；女性一周小於270卡。
上述五項中，如符合1至2項，屬衰弱前期，建議調整飲食、運動並每年追蹤；若超過3項，即為衰弱表現，可前往老人醫學門診進行整體性評估；評估範圍涵蓋老人用藥、認知、情緒、社會支持資源、靈性、經濟及生活環境等面向，並提供以病人為中心的照顧計畫。
衰弱前期 補充蛋白質＋肌力訓練可改善
針對衰弱前期的老人，一般會著重在調整生活模式，藉由營養及運動改善衰弱情形。林純聿指出，在無腎臟病等疾病的考量下，建議衰弱前期的長者，依據體重不同，每天每公斤補充1至1.5克的蛋白質，並自行練習抬腳、抬臀、站、走等肢體肌力訓練，增加肌力以避免肌少症。
82歲患有慢性病的李婆婆，日前跌倒骨折，手術後日常生活功能大幅下降，入住養護機構；雖然傷口已癒合，李婆婆仍然每天疲倦、食慾差、白天嗜睡，下床活動意願降低，經由老人醫學門診檢查，評估為衰弱合併老年憂鬱。
李婆婆除了原本的慢性病藥物外，還有止痛藥和2種助眠藥物，林純聿評估後，為她減少容易造成嗜睡的藥物劑量，以增加白天活動意願；受傷後李婆婆出現憂鬱情緒，因此開立抗憂鬱藥物，並教導家屬陪伴長者執行上肢、下肢訓練，透過漸進性站、走練習，補充蛋白質，協助李婆婆增加肌耐力；一段時間後，李婆婆逐漸恢復體力與精神，睡眠情況也大幅改善。
林純聿提到，民眾應積極面對「老」的來臨，在衰弱前先行改變生活作息、維持均衡營養和良好的運動習慣；也提醒勿將衰弱視為正常老化過程，透過定期健檢評估身體狀況，才能享有健康的老年生活。
◎ 編輯／王家瑜報導 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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