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醫療

主動脈剝離致死率高!長庚研究:家族史會增加主動脈剝離發病風險 做好3件事可保命

  • 曾金月 報導
  • 2020/10/15 11:49
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  • 主動脈剝離是罕見但高致死率的外科急症,常需及時的緊急手術才能挽救病人生命,最近藝人小鬼便是因此驟逝。林口長庚研究團隊發現主動脈剝離與遺傳有強烈相關性。醫師提醒,秋冬是主動脈剝離好發的季節,有家族史的民眾,宜及早至專科門診追蹤檢查,並嚴格控制血壓及戒菸,改善不良的生活習慣。

    延伸閱讀:小鬼因主動脈剝離驟逝,你是高危險群嗎?劇烈胸痛是警訊

     

    主動脈剝離致死率高!長庚研究:家族史會增加主動脈剝離發病風險 做好3件事可保命

    示意圖/TVBS

     

    家族史與主動脈剝離的相關性

    林口長庚醫院心臟內、外科及風濕免疫科團隊發表最新的研究報告指出,主動脈剝離疾病的發生,遺傳因素所佔比例超過一半;有家族病史者,會顯著增加家族成員的發病風險,一等親的發病風險可達6.82倍。

     

    家族性的主動脈剝離如果發病,發病年紀會較輕,且相較沒有家族病史患者,更容易需要接受外科手術,且常必須接受更複雜廣泛的外科重建手術。

     

    主動脈剝離致死率高!長庚研究:家族史會增加主動脈剝離發病風險 做好3件事可保命

     

    主動脈剝離發生的成因

    林口長庚醫院心臟外科副教授陳紹緯表示,主動脈是將心臟血液輸送到全身的大血管,結構包含內、中、外三層,當內層有破裂使血液跑到中層及外層之間,血流便會將主動脈撕裂剝離成兩個腔室,造成主動脈剝離。

     

    若不幸血液從假腔破出,主動脈便破裂,大量出血是猝死常見的原因之一。國內主動脈剝離的發生率約每年十萬分之五到十,每年大約有近2‚000人發病。

     

    主動脈剝離分2型:A型需緊急手術救命

    主動脈剝離分為A型及B型,A型需緊急開胸手術進行人工血管置換,若不手術80-90%的病人會死亡,特別是在病發初期,每小時約1%的死亡率。B型則大部分可以用藥物控制,如有併發症可以用新技術主動脈支架來治療。

    延伸閱讀:主動脈剝離分為A、B型 這一種更致命!

     

    主動脈剝離致死率高!長庚研究:家族史會增加主動脈剝離發病風險 做好3件事可保命

     

    因為這家人,才有新發現

    48歲的王先生,平時有抽菸習慣及高血壓病史,但無規律服藥,某日凌晨突發劇烈撕裂性的胸痛並延伸至背部,由同住的弟弟緊急送醫,陳紹緯檢查診斷為A型主動脈剝離,緊急進行主動脈置換修補手術,手術順利平安出院。

    延伸閱讀:濃菸改淡菸也算戒菸?這習慣不改,運動也難防心肌梗塞

     

    醫師詳細詢問病人後得知,其父親有主動脈剝離病史,也曾聽長輩說有家族成員在年輕時發生不明原因猝死。病人弟弟想了解此病是否有遺傳性?其它家族成員需不需要特別注意?病人康復後也擔心像他這類有家族史的主動脈剝離患者,術後的長期結果是否會比較差?

     

    由於這是病人及家屬所關心的問題,於是陳紹緯開始進行研究,在跨團隊各領域專家合作,藉由台灣完善的健保制度和全民納保完整追蹤特性,作全面性的分析研究,找出23,868名主動脈剝離患者及全台456萬個家庭,進行近3年的研究,發現主動脈剝離與遺傳有強烈相關性。這份報告已發表在2020年9月美國心臟學會期刊「美國心臟病學會雜誌(Journal of the American College of Cardiology)」。

     

    保命三件事:定期追蹤、控制血壓與戒菸

    陳紹緯提醒,有主動脈剝離家族史的民眾,宜及早至專科門診追蹤,進行影像檢查,並嚴格控制血壓及戒菸,改善不良的生活習慣,如果有主動脈病變應積極接受外科治療。

     

    萬一已經發病,治療後仍須嚴密的控制血壓和電腦斷層追蹤,因為不論A型或B型的主動脈剝離,長期都有可能因形成主動脈瘤而需後續手術治療,不可大意。

     

    ◎ 圖片來源/長庚醫院‧達志影像/shutterstock提供

     

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