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醫療

孩子睡覺會打呼?鼻塞別輕忽!醫師教你3個月改善過敏

  • 王家瑜 整理
  • 2021/03/09 18:00
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  • 診間門一打開,走進來的孩子一看就是習慣用嘴巴呼吸的孩子,雖然孩子是來看腸胃炎。「小孩晚上睡覺時打呼嗎?」醫生問。媽媽一開始有些疑惑,明明她是帶小朋友來看腸胃炎的,怎麼醫師會問這個的問題,但還是如實回答:「是啊!小小的孩子呼聲挺嚇人的!」

     

    小孩睡覺會打呼 別輕忽鼻過敏

    「小孩鼻子很塞喔!」醫生又說。媽媽是覺得還好,也問了孩子,孩子也都說他沒事。不過檢查之後,發現孩子有慢性腺樣體肥大的問題,並且繼發了口呼吸症候群,媽媽有些驚訝!

     

    以上是兒童過敏科常見的場景。早晚容易打噴嚏、流鼻水,是爸爸媽媽熟悉的孩子鼻子過敏,這一型的鼻子過敏容易診斷,不容易被忽略;但另一型以鼻塞來表現的過敏或非過敏鼻炎,則很容易被忽略。

     

    在這類型的過敏兒臉上,可以看到比較無神的雙眼、違和的黑眼圈、平坦的中臉、突出的門牙、乾燥脫皮的嘴唇、後縮的下巴及前傾的頭頸,看診時可聽見孩子明顯的呼吸聲、呼吸時很淺的胸廓擴張。

    延伸閱讀:長期過敏鼻塞沒關係?他眼睛腫痛險失明!這些症狀超過7天快就醫

     

    長期用嘴呼吸 導致暴牙、下巴後縮

    父母親常覺得小孩很好沒有問題,誤以為小孩只是比較文靜或憨厚。孩子也因為是慢性塞住,慢慢習慣這種狀態,沒有覺得任何呼吸的辛苦或不舒服。客觀的檢查可以看到這些孩子的鼻甲肥厚、紅腫,兩側扁桃腺肥大。從鼻竇的X光檢查也可以看出,原本應該充滿空氣的鼻竇,卻因為慢性鼻子發炎、鼻甲腫脹,所以充氣不良、液體累積。

     

    學齡前是孩子鼻翼兩側的鼻竇發育期,容易因為慢性鼻塞造成鼻竇發育阻礙,而形成臉上蘋果肌這個位置平坦。醫師檢查時從外表能看到的鼻甲肥大、扁桃腺肥大,但都只是冰山的一角,實則整個上呼吸道的腺體都是肥大的!

     

    可以想見孩子呼吸的辛苦,因此隨之衍生出經口腔呼吸。為使口腔呼吸順利,孩子的舌頭位置勢必要由頂著上顎而改變成下壓,因此連帶造成上顎的面積及體積減小,會有牙齒咬合不正、門牙突出像兔寶寶牙、高拱形硬顎、下巴後縮等臉部特徵。

    延伸閱讀:林志玲過敏、支氣管發炎住院開刀!過敏需要手術嗎?醫師這樣說

     

    孩子鼻腔腫脹 感冒易併發中耳炎

    經口呼吸不好嗎?是啊!鼻子是我們呼吸道免疫的第一道防線,鼻子的鼻毛、鼻水可以物理性的先抓住空氣中的灰塵、病菌、黴菌分子等,除此之外,也可以調節吸入的空氣溫度及濕度,充氣良好的鼻竇使頭部輕盈。孩子感冒時,平常鼻黏膜、鼻腔腫脹的狀況,也會增加感冒時併發鼻竇炎、中耳炎的機會。

     

    經口呼吸的孩子,除了影響顏面的發育、頭頸的前傾外,肺動脈的收縮血壓,也比用鼻子呼吸的小孩,有統計學意義的升高。慢性鼻塞及經口呼吸這個情形,對兒童的健康影響既深且廣,不可輕忽。

    延伸閱讀:「小下巴」別輕忽!不僅暴牙不美觀,更可能引起心血管疾病

     

    調整生活+用藥3個月 鼻子變通暢了

    什麼原因造成些孩子腺樣體肥大?腺樣體原本就是孩童時期較大而成年後萎縮的組織,造成腺樣體在孩童時期更加肥大的原因,不外乎基因、環境及生活型態多種因素。

     

    有過敏體質的基因遺傳則是大家熟悉的因素;環境中塵蟎、黴菌等過敏原或PM2.5、二手煙等刺激物,造成黏膜的慢性發炎及黏膜下腺體肥大;生活型態的影響包含:靜態的生活、體重過重,飲食不均衡引起免疫失衡,包含鋅、維他命A、維他命D、鐵質等調控免疫營養素不足,低纖維及高油脂食物形成的慢性發炎狀態。

    延伸閱讀:這些食物會加重鼻過敏、促進發炎!耳鼻喉科醫師教你「低過敏飲食」

     

    對於這些孩子的治療,除了上述環境及生活型態的調整,藥物的使用有助於肥大腺體的萎縮,及控制後續的環境過敏反應。如果孩子能確實使用藥物及實行健康生活型態,23個月的時間,孩子的鼻子健康通暢了,便可以順利改回鼻腔呼吸的型態,孩子臉上的發育也能明顯改善。孩子重拾健康的呼吸型態,是父母親和兒科醫生最開心的事了!

     

    ◎ 撰文/振興醫院兒童醫學部主治醫師羅玉芳  ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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