喉嚨異物感時好時壞，會自然好嗎？異物感怎麼來的？醫：沒灼熱感≠沒胃食道逆流

你有時喉嚨會有異物感，覺得喉嚨卡卡、吞東西卡、需要清喉嚨嗎？根據過去報告統計，約有22％的人經歷過喉嚨異物感。而有些人症狀時好時壞，異物感會自然好嗎？喉嚨異物感是怎麼來的？

胃腸肝膽科醫師謝名宗指出，喉嚨異物感不僅惱人，對醫師也非常具有挑戰性，挑戰在於可能診斷不清，以及用藥成效難以評估。

喉嚨卡卡可能是哪些原因？

當民眾遇到喉嚨卡卡、吞東西卡卡，可能是哪些原因？謝名宗說明，喉嚨異物感有些人可能來自於局部敏感、肌肉張力不正常、心理因素或胃食道逆流。困難的是，在這些原因一直沒有準確的測量工具可以來鑑別診斷。一般檢查是可以透過咽喉鏡、胃鏡、食道壓力檢測、24小時酸鹼監測來進一步確認；但也不是百分之百一定可以檢查出根源。

既然喉嚨卡卡也可能是胃食道逆流引起，有人就問：沒有灼熱或逆流感，是不是就沒有胃食道逆流？謝名宗表示，還是有可能是胃食道逆流，只是少了典型的灼熱或逆流症狀，胃食道逆流的機會比較低，但如果少了進一步的制酸劑測試、胃鏡或是24小時酸鹼監測，有時候還是很難光靠症狀表述來下結論。

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異物感是不是會自然好？

謝名宗也提到，在門診遇到不少民眾都會說，最近異物感有改善，但也會有人說最近異物感惡化。其實這類功能性腸道疾病，都會有這樣的特性，也就是時好時壞。這也是前面所說的，為什麼用藥成效很難評估，因為其中心理成分占了不少，如果心理因素無法改善，有時候用藥效果會變得非常差。

功能性腸道疾病造成的異物感如何改善？

謝名宗表示，功能性腸道疾病，像是腸躁症、咽喉異物感等，都是屬於類似的問題，飲食和壓力調適其實占了很大的因素。飲食上可以採用類似胃食道逆流的飲食選擇，例如睡前2～3小時禁食，盡量避免巧克力、辛辣食物、碳酸飲料、高脂肪食物、茶和咖啡；還要避免香菸和酒精。

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若是壓力或心理因素造成，改善方式需要透過心理諮詢、放鬆運動，甚至是一些精神用藥，才比較能夠獲得改善。而胃酸控制的藥物，目前也都是異物感的標準治療藥物之一。

謝名宗補充，這類病人還有一點非常複雜的，就是有時候異物感可能是胃酸逆流造成的，但有時候可能又是心理因素或壓力造成；這也導致藥物的效果更加不明確，一下子藥物能夠改善，但很快的效果似乎又變差。他也不諱言，喉嚨異物感是需要長期抗戰的疾病。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／謝名宗醫師-腸胃筆記

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