湯姆漢克斯手抖健康現警訊？醫揭手顫抖4大病因！巴金森氏症從單側起

65歲影帝湯姆漢克斯2年前感染新冠肺炎，早先接受外媒訪問時更自曝數年前被診斷出有第2型糖尿病，外媒近日更指出他回澳洲黃金海岸宣傳《貓王艾維斯》，致詞時右手拿著麥克風，但無法控制的顫抖，還持續換手拿麥克風，試圖想要穩定。醫師表示，手抖有很多原因，單從外表和新聞的描述不容易判斷湯姆漢克斯的情形是否屬病症，不過有些手抖有是健康警訊，必須謹慎。

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低血糖餓到發抖 情緒緊張自律神經失調氣到發抖

手發抖症讓人直覺聯想到巴金森氏症，不過彰化秀傳醫院神經內科主治醫師張偉倫表示，手抖的因素很多，不一定都是中樞神經系統問題，有很多時候是生理性的顫抖，例如肌餓、低血糖；或生氣、緊張焦慮時交感神經亢奮，所以常聽到時有人氣到發抖，尤其自律神經失調的人容易發生，這種生理性的手抖，在手舉起懸空靜止時會抖，通常放下休息就不抖，心情放鬆或低血糖矯正後可以改善，不算是病態。

其次，巴金森氏症的手抖是屬於中樞神經退化性病變，特徵是休息、靜止狀態，手未舉起時也會出現手抖症狀，帕金森氏症手抖症狀通常是不對稱，由單側開始，一段時間後可能轉變成對稱兩側都抖，或一側抖得較厲害，並非絕對；另很多巴金森氏症患者除了手抖，頭部也可能有不自主的抖動，通常是下巴。除了手抖之外，病程變化常見四肢僵硬、動作遲緩、容易跌倒等。

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原發性震顫通常是遺傳 雙手一起抖 常被誤認

第3種常見的手抖症是原發性震顫，常被誤認是帕金森氏症，雖然兩者都是手抖，但顫症狀上仍有所差異。與巴金森氏症不同的是，原發性震顫通常有家族遺傳史，雙手的抖動症狀同時開始，抖動的幅度大，後續還會影響頭部，頭也會抖，抖動的型態比較像是點頭，且疾病進展速度慢，不太會影響生活自主能力，也無關節僵硬的病程變化。

此外，罹患甲狀腺亢進也會有手抖症狀，這是激素、內分泌因素影響，這種手抖的振幅比較細微，相較於原發性震顫的速度略快，具對稱性，靜止休息時不會抖；除了手抖，甲亢患者的特徵還包括脖子腫、眼睛凸、心悸、體重變輕、怕熱易流汗，甚至稍微運動就會喘等症狀。另外，有些嚴重的糖尿病患者容易合併未梢神經功能不佳，也會產生手抖的症狀，閉上眼時也會抖，屬於周邊神經系統病變。

巴金森氏症靜止沒動作時也會手抖

張醫師說明，手抖的原因很多重，有可能是因情緒、緊繃所引發，可嘗試泡熱水澡或按摩、伸展等方式來放鬆肌肉、情緒；因疾病所引起的手抖，甲亢屬內分泌因素，原發性震顫為遺傳為主，至於巴金森氏症，屬中樞神經退化的病症，民眾可將手放鬆兩手放在腿上，掌心朝上初步自我評估，如果只有單側不對稱，且靜止沒有動作時也會有手抖的情況，就要注意會不會是退化性病症的巴金森氏症。

根據外媒報導，湯姆漢克斯曾說自己是個懶惰的美國人，不忌口，很胖，有高血糖，近幾年他開始控制體重維持血糖，每天運動一個小時，努力保持健康的生活習慣，他上個月公開亮相時看起來狀態不錯，也明顯消瘦。張偉倫醫師說，糖尿病患有可能因低血糖或周邊神經病變而引發手抖症狀；但張醫師也強調，手抖通常只是病症的局部單一表現，即使是神經科醫師也很難單從症狀描述來判斷是否為病變，他提醒民眾自覺症狀有異時，還是就醫進一步檢查診治為宜。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／張偉倫醫師

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