我有大腸息肉 醫生卻沒有幫我切除？長息肉多久要追蹤一次？腸胃專家解答了

年前進行大腸鏡檢查，發現自己有大腸息肉，可是為什麼醫生沒有幫我割掉？林口長庚胃腸肝膽科副教授李柏賢表示，許多民眾在大腸鏡檢查後都有類似的疑惑，息肉類型眾多，若是增生型息肉並不會演變成惡性病灶，所以沒有特別大顆，或是形狀怪異就無須切除，不過若是腺性息肉，癌化機率高，一定要切掉避免大腸癌發生。

90％以上大腸癌是由腺性息肉演變而來

李柏賢指出，90％以上大腸癌是由「腺性息肉」經10年左右逐漸演變而成，只要在這10年內曾進行大腸鏡檢查，並將腺性息肉切除，就可以避免大腸癌發生，所以民眾檢查時若發現是腺性息肉就需要全部切除。他解釋，腺瘤是惡性的癌前病兆，依病理下組織型態分為管狀、混合、絨毛腺瘤等類型，而且演變成大腸癌的機會也會遞增。

至於腺性息肉的追蹤頻率如何決定？李柏賢說明，醫師會依照腺性息肉數目、腺性息肉大小、病理化驗結果（組織型態、是否有早期變性）、清腸程度等因素決定追蹤頻率。

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增生性息肉不會變成惡性病灶，可5年至10年後再做大腸鏡追蹤

除了最危險的腺性息肉，一般最常在直腸和乙狀結腸看到許多小小顆的「增生性息肉」，大小可能0.1～0.5公分不等，將內視鏡切換成特殊光可以輕易辨識。李柏賢解釋，增生性息肉是不會變成惡性的病灶，如果沒有特別大或是形狀怪異不必切除，若不放心也可取其中1、2顆切片確認，追蹤頻率僅需與做完大腸鏡沒有發現息肉的患者一樣5到10年再做即可。

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為何有些人切過息肉，還會得大腸癌？李柏賢強調，因為息肉還會再長，所以定期追蹤很重要！另外，有些原因也可能會造成，包含：清腸不乾淨導致沒看到、腸道持續收縮或太彎無法詳細檢查、沒切乾淨等。所以檢查前3天低渣飲食、吃代餐，喝完瀉藥後大量喝水或運動飲料是清腸關鍵！

李柏賢最後也提醒，健康生活習慣，戒菸、戒酒、減紅肉、避高油、多蔬果，45歲以上開始進行大腸鏡篩檢，並且依照大腸鏡結果定期追蹤，可以避免9成以上的大腸癌發生，大腸癌可說是最能預防的癌症之一。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／李柏賢醫師

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