睡到缺氧？呼吸中止非小事 小心惹來高血壓、腦中風
｜ 2019/07/08 12:45
枕邊人的打呼聲，是不是令你困擾不已呢？醫師表示，大約每10位中壯年男性中，就有4到5人睡覺會打呼，在此當中，又有10分之一會造成呼吸的停止，就叫做「睡眠呼吸中止」，如果沒有妥善治療，會使得腦中風、高血壓、心肌梗塞等風險大增。
睡眠呼吸中止主要是因為呼吸道的阻塞、狹窄造成。哪些人容易發生呼吸中止症呢？奇美醫院睡眠中心主任陳志金教大家觀察枕邊人的打呼聲做簡單辨別：如果打呼聲是持續、規律的呼吸起伏，通常沒有呼吸中止的問題；若是打呼聲有間斷又再重新開始，就代表呼吸經過中止再重新呼吸，就建議就醫檢查。
示意圖／TVBS
反覆缺氧醒來 每晚高達500次
一般來說，有3種族群需要注意睡眠呼吸中止問題。第一，患者以男性比女性多，但停經後女性患者比例和男性差不多；第二，肥胖、體重過重的人比較容易發生；第三就是從臉型結構來看，下巴內縮、比較短，脖子比較粗的人，或是他的軟顎比較長、扁桃腺比較大顆，導致喉嚨和上呼吸道通道比較狹窄，這類的人比較容易發生呼吸中止。
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呼吸中止問題不容小覷，陳志金說，當患者睡眠呼吸中止時，全身就開始缺氧，腦部因為難以忍受而短暫醒過來，讓呼吸道通暢；反覆這樣的過程之下，整個晚上患者就會一直處在「缺氧、醒來、缺氧、醒來」的惡性循環下，一個晚上醒來的次數可以高達400到500次，嚴重影響睡眠品質。
反覆缺氧對身體的傷害也非常大，不僅會讓記憶力變差，心肌梗塞、腦中風、高血壓的機率比一般人多3到4倍；此外，因為精神比較差，患者因為開車、騎車而發生交通意外的危險，是普通人的11倍！
監測呼吸、血氧濃度 治療建議有三
針對睡眠呼吸中止問題，通常會安排睡眠檢查，要在睡眠中心睡一個晚上，經由腦波、呼吸有沒有停止、打呼聲音、有沒有缺氧等生理監測，來確定病人會不會發生呼吸停止、每個小時發生幾次的呼吸停止、缺氧到什麼程度，一個晚上就可以做完整的評估。
正常來說，血中氧氣濃度要在95%以上，陳志金表示，在生理監測過程中可以看到患者血中氧氣濃度開始下降，輕微一點的下降到70、80，他也曾遇過只有30、40的患者。至於呼吸停止的標準為「超過10秒」，他曾遇過呼吸中止高達120秒的患者，這樣的嚴重程度會讓血中氧氣濃度降到極低，恐有心臟停止跳動的危險。
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治療方面，醫師會依據嚴重程度提供建議：針對輕度患者，可以考慮配戴止鼾牙套，戴著它睡覺有助於患者將下巴往外拉，使得喉嚨的空間會變大，這是輕度呼吸中止可以考慮的治療。
如果是軟顎很長或扁桃腺很大，就要靠拓寬工程，把軟顎修剪、把扁桃腺摘掉讓通道變大，這是輕度到中等程度可以考慮的治療；情況更嚴重一點的患者，通常會建議戴「正壓呼吸器」，將通道撐開，幫助睡眠時呼吸順暢。
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