尿不出來一直忍，差點要「洗腎」！醫提醒：排尿出現3症狀要就醫

80歲的沈伯伯從化工廠退休之後，每天四處忙著打高爾夫，生活好不愜意。但日前他卻因為尿不出來，被子女送到急診就醫，經照射腎臟超音波後發現他的兩邊腎臟都出現腎積水、膀胱壁增厚，攝護腺也肥大，進一步做尿流速和殘尿測試，他的殘尿量大於200cc，顯示常常尿不乾淨，腎絲球過濾速度為每分鐘30cc（正常人為60cc），腎功能也變差。

從種種跡象判斷，沈伯伯是攝護腺肥大導致膀胱壁增厚、雙側腎水腫，且已經有幾年的時間，沈伯伯才坦承說，排尿障礙已經多年，卻都忍住未就醫，這次經過接受攝護腺雷射汽化手術，在術後1個月，排尿狀況已大為改善，殘尿降到50cc、兩側腎水腫也都消失，腎絲球過濾速度上升到每分鐘58cc，接近正常人的狀態。

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攝護腺肥大導致腎水腫，男性年過50多注意

8成以上的男性只要年過50歲，攝護腺都會逐漸肥大。攝護腺肥大會阻礙尿道和膀胱頸，以致尿不乾淨、殘尿太多，造成泌尿道發炎，久而久之成為慢性膀胱炎，膀胱壁也跟著逐漸增厚，如果未及時介入處理，膀胱壁過於肥厚可能阻塞尿液，導致雙側腎水腫，腎功能跟著變差，最終甚至落入終身洗腎一途。

由於病程演化通常會拖好幾年，每個人進展速度不同，因而常被忽視。有些人以為還可以尿，就一直拖延未就醫，反而造成膀胱和腎臟的慢性損傷，此時即使接受治療，仍可能因從急性轉為慢性，腎臟功能再也無法挽回。

在治療上，每個人都需要先行檢查才能制定下一步的治療方針。以沈伯伯而言，因為到院時，病況已非常嚴重，因而需要接受手術治療。但他若能提早就醫，到泌尿科門診接受檢查，可能服藥加上接受衛教即可，也不用日後白白承受腎水腫的痛苦。

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發現3大症狀速就醫：排尿困難、頻尿、尿不乾淨

男性攝護腺肥大並不少見，通常只要有3大症狀，包括：排尿困難、頻尿、尿不乾淨，就應及時就醫接受檢查，醫師會幫忙做最基本的小便基本檢測、尿流速攝護腺超音波等，例如請患者大量喝水後，待有尿意後到電腦馬桶排尿進行測試，觀察排尿時的流動速度以及殘尿容積。

這是屬於非侵入性檢查，對患者是不會造成傷害，還可讓泌尿科醫師了解排尿狀況，制定下一步的治療方針。

由於腎水腫不易有症狀表現，大多是腎臟功能逐漸崩壞，到接近洗腎階段時才會有症狀，例如一般人的腎絲球過濾速度為每分鐘60，即使降到40也不會感到身體異常或不適，但一旦降到30，就會開始有尿毒症狀。

若男性只要有排尿困難、頻尿、尿不乾淨3大症狀，就要尋求醫師檢查確認，或可服藥控制，但若拖延，可能會對腎臟造成不可逆的損傷。

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◎ 撰文／阮綜合醫院泌尿科主任蔡秉儒
◎ 本文摘自／阮綜合醫院院刊
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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