30%胃食道逆流患者「吃胃藥」白忙一場！靠「精準檢查」抓病因
朱育嫻 報導 ｜ 2020/02/26 19:06
大部分胃食道逆流患者服用胃藥並調整作息後，能得到改善，但台灣仍有將近30%的胃食道逆流患者，長期服用胃藥卻是白忙一場，即便照胃鏡顯示已改善，症狀仍無法獲得緩解，相當困擾。
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「難治性胃食道逆流門診」 只收轉診吃藥無效的
亞東醫院肝膽胃腸科黃天佑醫師指出，這30%的胃食道逆流患者，本身有功能性問題，必須透過更精確的檢查來釐清病因，才能找到最有效的治療方式。而亞東醫院也因此設立台灣第一個「難治性胃食道逆流門診」，此為健保門診，但並非直接掛號，而是只收治其他醫師轉診過來，吃藥無效的胃食道逆流病人。
隨著飲食習慣及生活型態的改變，國人出現胃食道逆流的症狀愈來愈多。黃天佑醫師表示，正常狀況下，食物通過食道到胃部，而胃部的東西逆流上去便會造成食道的侵蝕。根據最新研究，會侵蝕的不單只有胃酸，消化酵素和膽汁也會造成侵蝕和症狀，倘若對胃食道逆流不予理會，食道經反覆侵蝕後，有可能演變成早期食道癌前病變，俗稱「巴瑞特食道症」。
黃天佑表示，要有效治療「胃食道逆流」，必須釐清病人是否有功能性問題，才能對症治療。針對有胃食道逆流症狀，吃藥卻沒效果的患者，門診會進行「食道功能蠕動壓力測試」，可以找出有功能性問題的胃食道逆流患者。
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食道功能蠕動壓力測試＋食道胃酸鹼度檢查
黃天佑說明，食道功能蠕動壓力檢查，是將一支軟式導管經由鼻孔進入食道及胃內放置，這條導管上面有36個監測點，每個側壓點上有12個環狀壓力監控點，所以整條導管有432個壓力測量點，檢查過程中透過喝水吞嚥反覆10次，來評估測量上、下食道括約肌及食道體３個部分的長度、靜止壓力、吞嚥時的收縮和壓力高低，以及吞嚥時括約肌的弛張情形。除了胃食道逆流，對於有吞嚥困難等功能性疾病的診斷也有幫助。
透過食道功能蠕動檢查後，確認食道蠕動功能是正常的，但還是經常胃食道逆流，就會建議安排「24小時酸鹼阻抗檢查」或「96小時無線膠囊酸鹼測試」。黃天佑說，這兩種檢查工具主要讓醫師了解患者胃食道逆流的型態，目前「24小時酸鹼阻抗檢查」有健保補助，檢查時導管會從鼻腔放置到胃，進行24小時的監控，會比較不舒服；而「96小時無線膠囊酸鹼測試」可以直接從嘴巴把導管放置到適當的位置後，把監測膠囊固定在食道壁上進行96小時的檢查，檢查過程中比較舒服，但病人須自費。
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